Personer som är inskrivna i Medicare, USA:s federala sjukförsäkringssystem som framför allt riktar sig till äldre, har flera olika sätt att få sina sjukvårdsförmåner. De kan antingen använda den traditionella Medicare-försäkringen eller välja en privat försäkringsplan. Väljer man en privat plan finns möjligheten att öppna ett sjukvårdssparkonto – i Medicares terminologi kallat Medical Savings Account (MSA). Dessa konton kombinerar förmåner för sjukhusvård och medicinsk vård med ett sparkonto, men planerna är ovanliga och erbjuds inte i alla regioner.
Ett sjukvårdssparkonto är precis vad namnet antyder – ett sparkonto hos en bank som öppnas för den Medicare-inskrivna. Beroende på plan och överenskommelse mellan den försäkrade och försäkringsbolaget sätts en viss summa in på kontot. Pengarna kan användas till alla slags sjukvårdskostnader, även sådana som normalt inte täcks av Medicare, till exempel tandvård, synvård och tandproteser.
Det finns dock en självrisk som måste uppfyllas innan planens försäkringsskydd börjar gälla. Kostnader för tjänster som inte omfattas av Medicare räknas inte in i självriskbeloppet.
Så snart den försäkrade spenderat en viss summa på Medicare-täckta tjänster är självriskbeloppet uppnått. Därefter börjar planens försäkringsskydd gälla och täcker tjänster enligt Medicare del A (sjukhusvård) och del B (läkarbesök och öppen vård). Finns det fortfarande pengar kvar på sparkontot kan de användas för icke-Medicare-täckta tjänster eller sparas inför framtiden.
Sjukvårdssparkonton inkluderar inte läkemedelsförmåner enligt Medicare del D. Den försäkrade behöver därför teckna ett separat, fristående del D-plan. Pengarna på kontot kan dock användas till del D-premier samt egenbetalningar för läkemedel – men dessa kostnader räknas inte in i självriskbeloppet.
När självriskbeloppet väl har nåtts måste planen täcka de grundläggande tjänsterna enligt original-Medicares del A och del B, men många planer erbjuder dessutom utökad täckning utöver detta.
Medicares sjukvårdssparkonton har vanligtvis mycket höga självrisker, särskilt i jämförelse med andra Medicare Advantage-planer. Enligt Medicare Interactive låg självriskbeloppet för vissa MSA-planer över 10 000 dollar år 2010. Tack vare den höga självrissen krävs ingen ytterligare månadspremie utöver standardpremien för del B (som år 2010 uppgick till 96,40 dollar).
I allmänhet kan alla som har rätt till Medicare gå med i ett sjukvårdssparkonto, men det finns några undantag. Personer med kompletterande försäkringsskydd som täcker dem under självriskperioden – exempelvis pensionsförmåner, gruppsjukförsäkring eller federal pensionsförsäkring – får inte teckna en MSA-plan. Inte heller personer som är berättigade till Medicaid eller lider av njursvikt i slutstadiet (end-stage renal disease) är behöriga att delta.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online