Medicare är ett federalt förvaltat sjukvårdsprogram för äldre och funktionsnedsatta amerikaner. Denna grupps hälsobehov kräver ofta utrustning som gör vardagslivet så enkelt som möjligt. Väljer man Medicares Part B-förmån för öppen vård kan viss varaktig medicinsk utrustning komma att täckas.
Varaktig medicinsk utrustning (Durable Medical Equipment, DME) avser en kategori medicinska produkter som är återanvändbara, används i hemmet och hjälper till att behandla en sjukdom eller dess symtom. Exempel på DME är eldrivna skotrar, sjukhussängar och proteser.
Förbrukningsartiklar som måste kasseras efter användning omfattas dock inte. Det gäller exempelvis bandage, katetrar och ansiktsmasker. Medicare gör få undantag från denna regel: Om du vårdas inom ramen för hemsjukvårdsförmånen kan vissa icke-varaktiga artiklar täckas som DME, och som diabetiker har du rätt till ersättning för lansetter och testremsor.
Innan Medicare kan täcka någon form av DME måste en läkare intyga att utrustningen är medicinskt nödvändig, antingen genom ett recept eller ett certifikat. I vissa fall kräver Medicare dessutom att läkaren utför tester eller undersökningar innan ersättning beviljas.
För att Medicare ska gå in med ersättning kan du inte köpa DME var som helst – mottagarna måste vända sig till en Medicare-certifierad leverantör.
Normalt betalar Medicare 80 procent av kostnaden, medan mottagaren själv ansvarar för återstående 20 procent. Mottagarens kompletterande försäkring (till exempel Medigap eller tjänstepensionsförmåner) kan täcka den kvarvarande egenandelen. Vissa leverantörer accepterar även så kallad Medicare-assignment, vilket innebär att de godtar Medicares betalning som fullständig betalning. I sådana fall behöver mottagaren inte betala något alls.
Utrustning som kostar mindre än 150 dollar måste köpas snarare än hyras. Dyrare artiklar kan däremot hyras. Medicare täcker då 80 procent av den månatliga hyresavgiften, förutsatt att leverantören inte accepterar assignment – i så fall täcks hela kostnaden. Efter 13 månaders hyrande blir mottagaren ägare till utrustningen.
Syrgasutrustning utgör ett undantag från denna regel. Medicare täcker de månatliga hyresavgifterna i 36 månader, varefter mottagaren slipper betala hyra – men patienten blir då inte ägare till utrustningen.
Om mottagaren hyr utrustningen, eller om det rör sig om syrgasutrustning, täcker Medicare underhåll (rengöring och skötsel), reparationer samt nödvändiga reservdelar. Denna service ingår i hyresavgiften. Äger patienten utrustningen själv betalar Medicare 80 procent av reparationer som omfattas av garantin, medan underhåll och regelbunden service inte ersätts.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online