Medicare instiftades 1965 genom en lag som undertecknades av dåvarande presidenten Lyndon B. Johnson. Programmet ger sjukvårdsstöd till äldre amerikaner samt till personer med funktionsnedsättning. Medicare är dock ökänt komplicerat och beskrivs ofta som en labyrint. Att förstå de olika delarna och vad de faktiskt täcker kan kännas överväldigande – men med en snabb översikt blir systemet betydligt lättare att greppa.
En tumregel är att allt som rör sjukhus eller övernattningsvård i regel ingår i Part A. Det omfattar vanlig slutenvård på sjukhus. Part A täcker även upp till 100 dagar per förmånsperiod vid ett vård- och rehabiliteringshem med kvalificerad personal (skilled nursing facility). Utöver detta ingår viss hemsjukvård samt palliativ vård i livets slutskede (hospicevård) i Part A.
Har du arbetat i USA och betalat in skatt till Medicare i tio år eller mer är Part A gratis. Har du inte gjort det kan du ändå komma ifråga för Part A, men då till en extra kostnad. Observera att många tjänster dessutom har samförsäkring (coinsurance). Inom den ursprungliga Medicare-modellen betalar du 20 procent av dina medicinska kostnader, medan Medicare står för resterande 80 procent. Notera att premier och belopp justeras årligen, så kontrollera alltid aktuella nivåer via officiella källor.
Part B täcker läkartjänster. Det innebär bland annat vanliga läkarbesök (med undantag för hälsokontroller) samt förebyggande tjänster som omfattas av programmet. Röntgenundersökningar, laboratorietester och olika former av terapi – såsom talterapi, arbetsterapi och fysioterapi – hör också hit. Även medicinsk utrustning för långvarigt bruk, exempelvis CPAP-apparater eller syrgastuber, täcks när den hyrs av en leverantör som är godkänd av Medicare. Dessutom ingår ambulanssjuktransporter i Part B.
Till skillnad från Part A är Part B inte avgiftsfritt. Du betalar en månatlig premie och måste även uppfylla en årlig självrisk (deductible). För de flesta tjänster tillkommer dessutom samförsäkring. Inom ursprunglig Medicare gäller samma fördelning: du betalar 20 procent av dina medicinska kostnader och Medicare täcker 80 procent.
Part A och Part B erbjuds via den ursprungliga Medicare (Original Medicare). Alternativt kan du få dessa tjänster genom en Medicare Advantage-plan, det vill säga en privat sjukförsäkringsplan godkänd av Medicare. Sådana planer måste erbjuda minst samma förmåner som Original Medicare, men många tillhandahåller mer än så – exempelvis tand- och synvård. Nackdelen är att Medicare Advantage-planer ofta kostar mer och kommer med andra begränsningar.
Varje tjänst inom Medicare Part A och Part B har sina egna behörighetskrav och begränsningar för hur länge tjänsten pågår. Gå därför noga igenom denna information innan du accepterar någon tjänst, så att du vet exakt vad som täcks och vilka kostnader du själv behöver bära.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online