Medicare är ett offentligt finansierat sjukförsäkringsprogram som administreras av den amerikanska staten och som ger sjukvårdsskydd till äldre medborgare samt till dem som kvalificerar sig för dess tjänster enligt särskilda bestämmelser. Programmet har dock tydliga begränsningar för vad det kan täcka eller ersätta, vilket gör det viktigt att känna till och förstå de riktlinjer som styr verksamheten.
Medicare ersätter medicinska kostnader för vissa patientgrupper, exempelvis personer med Alzheimers sjukdom, men programmet täcker inte icke-medicinsk omvårdnad – den typ av stöd som normalt erbjuds inom vuxendagvårdsprogram. Dessa program tillhandahåller så kallad custodial care, alltså tillsyn och omsorg snarare än medicinsk behandling. Inom vissa begränsade situationer kan dock kostnader från ett vuxendagvårdsprogram ändå ersättas av Medicare.
Behandling och tjänster inom psykisk hälsa kan täckas av Medicare när det gäller övervakning och administrering av läkemedel till patienter med psykisk ohälsa. Detta kan ske vid en öppenvårdsmottagning för psykiatri. Patienter kan få detta skydd om vuxendagvårdscentret även har en sådan mottagning i sina lokaler.
Patienter som återhämtar sig från en hälsokris kan få hjälp med medicinhantering och övervakning inom ett vuxendagvårdscenters klinik, med skydd från Medicare. I båda fallen måste detta ske i enlighet med en läkares föreskrift. Fördelen för patienterna är att de kan ta del av centrets övriga tjänster samtidigt som de får den behandling de behöver.
Vissa sjukvårdsplaner inom Part C Medicare Advantage erbjuder begränsad täckning för vuxendagvård i kombination med de hembaserade vårdtjänster de även tillhandahåller. Medicare kräver inte att dessa planer erbjuder denna typ av tjänster, vilket innebär att det helt är upp till respektive plan att avgöra vad man är villig att täcka.
PACE, som står för Program of All-Inclusive Care for the Elderly, stöds genom samarbetet mellan Medicare och Medicaid. Programmet tillhandahåller omfattande hem- och samhällsbaserade vårdtjänster. I detta paket ingår täckning för vuxendagvård för sköra seniorer som annars skulle behöva flytta till ett vårdhem för sin vård och omsorg. Endast vissa delstater erbjuder PACE för sina äldre invånare. Programmet är också begränsat till ekonomiskt utsatta seniorer som är berättigade till både Medicaid och Medicare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online