Medicare Part B ger medicinsk täckning för läkararvoden och öppenvårdstjänster. Premierna som mottagarna betalar täcker dock endast cirka 25 procent av programmets kostnader – federala intäkter står för resterande del. Medicare Modernization Act från 2003 infördes med målet att låta högre inkomsttagare bland Medicare-mottagarna bidra med en större andel av kostnaderna.
Från och med 2007 började därför premierna för Medicare Part B att stiga för mottagare vars inkomst överstiger vissa tröskelvärden. Den inkomst som används vid bedömningen är den modifierade justerade bruttoinkomsten, ofta förkortad MAGI (Modified Adjusted Gross Income).
Myndigheten Social Security Administration (SSA) administrerar aviseringarna om Medicare Part B:s "Income-related Monthly Adjustment Amount" (IRMAA), alltså det inkomstrelaterade månadsvisa tillägget. MAGI är summan av en individs justerade bruttoinkomst såsom den framgår av första sidan av skattedeklarationen, plus skattefria ränteintäkter som anges på rad 8b i formulär 1040 på federala deklarationer.
Överstiger MAGI ett visst tröskelvärde får mottagaren besked om att premien för Medicare Part B kommer att höjas.
SSA hämtar information om mottagarnas inkomster från skattemyndigheten Internal Revenue Service (IRS). Informationen är dock två år gammal, eftersom det är det äldsta skatteår för vilket IRS har fullständiga uppgifter tillgängliga.
Premierna för 2010 baserades exempelvis på MAGI-informationen från mottagarens deklaration för skatteåret 2008, som lämnades in under 2009. Om ingen deklaration finns tillgänglig använder IRS istället uppgifter från tre år tidigare.
Tröskelvärdena som utlöser förhöjda Medicare-premier kan justeras årligen i takt med att konsumentprisindexet stiger. Nivån varierar också beroende på mottagarens deklarationsstatus.
År 2010 hade deklaranter med status "ensamstående" och en MAGI på 85 001–107 000 dollar en premie på 154,70 dollar, jämfört med standardpremien på 110,50 dollar. En MAGI på 107 001–160 000 dollar gav en premie på 221 dollar. Låg MAGI på 160 001–214 000 dollar blev premien 287,30 dollar, och översteg MAGI 214 000 dollar steg premien till 353,60 dollar.
SSA använder parets sammanlagda MAGI för gifta som deklarerar gemensamt, även om endast en av makarna har Medicare. En MAGI på 170 001–214 000 dollar höjde premien till 154,70 dollar. Låg den på 214 001–320 000 dollar blev premien 221 dollar, och på 320 001–428 000 dollar steg den till 287,30 dollar. Översteg MAGI 428 000 dollar uppgick Part B-premien till 353,60 dollar.
Mottagare av Medicare Part B som bott tillsammans med sin make eller maka under minst en del av skatteåret, och som deklarerar separat, fick en premie på 287,30 dollar när deras MAGI låg mellan 85 001 och 129 000 dollar. Översteg MAGI 129 000 dollar uppgick premien till 353,60 dollar.
MAGI påverkar premierna endast under ett år i taget. Varje år fattar SSA ett nytt beslut om premiens storlek baserat på aktuella inkomstuppgifter. Om inkomsthöjningen var engångsartad, till exempel kapitalvinster vid försäljning av en bostad, sjunker premierna igen efter ett år när inkomsten åter hamnar under de tröskelvärden som utlöser premiehöjningar.
Mottagare har rätt att överklaga IRMAA-beskedet. Har de genomgått vissa livsförändrande händelser – som skilsmässa, giftermål eller förlorad anställning – kan SSA möjligen använda uppgifter från en senare års deklaration för att sänka premien.
Om IRS endast kunde lämna information för ett skatteår tre år före premieåret, men mottagaren sedan dess har lämnat in en nyare deklaration, kan SSA använda uppgifterna från den senare deklarationen vid omprövningen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online