Medicare – så fungerar USA:s statliga sjukförsäkring

Vad är Medicare?

Medicare är en sjukförsäkring som till viss del finansieras av den federala regeringen i USA. Programmet instiftades 1965, när president Lyndon B. Johnson undertecknade lagen som en utbyggnad av det nationella socialtrygghetssystemet Social Security.

Vem omfattas av försäkringen?

Medicare täcker sjukvårdskostnader för personer som är 65 år eller äldre. Försäkringen kan även beviljas vissa yngre personer med svår njursvikt eller funktionsnedsättningar. Idag tar fler än 43 miljoner amerikaner del av Medicare-förmånerna.

Del A – sjukhusvård

Medicare Del A är en sjukhusförsäkring som täcker vård på sjukhus. För att få Del A helt utan premie krävs 40 kvartal med intjänade arbetskrediter. En arbetskredit motsvarar tre månaders lönearbete.

Del B – sjukvård

Medicare Del B är den allmänna sjukförsäkringen som bland annat täcker läkarbesök och öppen vård. Den som ansluter sig till Del B betalar en månadspremie, vars storlek baseras på den enskildes deklarerade inkomster. Premien dras oftast automatiskt från mottagarens pension via Social Security.

Del C – Medicare Advantage

Medicare Del C, även känt som Medicare Advantage, fungerar ungefär som en vårdplan inom en hälso- och sjukvårdsorganisation (HMO). Denna plan kombinerar förmånerna från Del A, B och D i ett och samma alternativ. Premiens storlek beror på vilken plan man väljer.

Del D – läkemedel

Medicare Del D täcker kostnaderna för receptbelagda läkemedel. Månadspremien varierar beroende på vilket läkemedelsprogram man väljer att ansluta sig till.