TPR står för Temperatur, Puls och Respirationsfrekvens – tre fundamentala vitalparametrar som bedöms vid praktiskt taget varje klinisk möte för att utvärdera fysiologisk status, upptäcka försämring och guida triage.
1. Temperatur
Kroppskärntemperaturmätning. Normal: 36,5–37,5°C (97,7–99,5°F).
- Förhöjning (feber): Infektion, inflammation, malignitet, läkemedelsreaktion, värmechock
- Låg (kroppskyla): Utsättning, sepsis, endokrin (hypotyreos, binningsbrist), CNS-skada
- Mätplatser: Oral, rektal (guldstandard kärna), tympanisk, temporal artär, axillär (minst noggrann)
2. Pulsfrekvens
Hjärtslag per minut. Normal vuxen i vila: 60–100 slag/min.
- Bedömning: Palpation (radialis, carotis, femoralis, dorsalis pedis, posterior tibialis) eller auskultation (apikal)
- Ytterligare parametrar: Rytm (regelbunden/oreguljär), amplitud (0–4+), likhet (bilateral)
- Takykardi (>100): Smärta, feber, anemi, thyreotoxikos, chock, läkemedel, LE
- Bradykardi (<60): Tränade, beta-blockers, Ca²⁺-blockers, hjärtblock, hypotyreos, ökadt intrakraniellt tryck
3. Respirationsfrekvens
Andetag per minut. Normal vuxen: 12–20 andetag/min.
- Mätning: Observera bröstkorgsresor (oobserverad av patient) i fulla 60 sekunder; kapnografi (kontinuerlig)
- Bradypné (<12): Opioider, CNS-depression, metabolisk alkalos
- Takypné (>20): Respiratorisk (astma, LE, pneumoni), metabolisk (acidos), kardiell (hjärtsvikt), sepsis, smärta, ångest
Klinisk betydelse
- Baslinjeutvärdering och trendövervakning (enda värden mindre informativa)
- Tidig upptäckt av försämring: sepsis (qSOFA: RR≥22, SBP≤100, PÅ), chock, hjärtarrest
- Triage och insatsakuthet (NEWS, MEWS, PEWS poäng)
- Krävs för tidiga varningssystem och snabb responsaktivering
Dokumentationsstandard
Registrera: värde, mätplats, tidpunkt, patientläge, syrgasbehandling, och eventuella avvikelser i rytm, mönster eller ansträngning. Noggrann, regelbunden TPR-dokumentation är en hörnsten för patientsäkerhet.
