Amerikaner som lever med redan befintliga hälsotillstånd har historiskt haft svårt att hitta en prisvärd sjukförsäkring med heltäckande förmåner. Med införandet av Affordable Care Act (ACA) förbjöd den federala lagstiftningen försäkringsbolag att neka barn försäkringsskydd på grund av ett befintligt hälsotillstånd – och lagen kom så småningom att omfatta alla amerikaner, oavsett ålder eller hälsa.
År 2010 stiftade president Obama och kongressen Affordable Care Act, en rad lagar utformade för att reformera hälso- och sjukvården i USA och göra det möjligt för alla amerikaner att få sjukförsäkring, oavsett tidigare hälsotillstånd. I september 2010 trädde den första delen av lagen i kraft för att skydda barn under 19 år mot försäkringsdiskriminering på grund av ett befintligt hälsotillstånd. Om ditt barn till exempel har astma kan försäkringsbolaget alltså inte längre neka barnet försäkringsskydd på grund av diagnosen.
Lagen kom med tiden att ge samma förmåner till vuxna från 19 år och uppåt som lider av befintliga hälsotillstånd. Från och med den 1 januari 2014 var Affordable Care Act fullt genomförd, vilket innebar att inget försäkringsbolag längre fick neka någon försäkringsskydd på grund av ett befintligt tillstånd. Lagen hindrar dessutom försäkringsbolag från att ta ut oskäligt höga premier av försäkringstagare med befintliga hälsotillstånd. Den ställer även krav på att bolagen faktiskt täcker själva tillståndet, i stället för att erbjuda ett skydd där just den befintliga diagnosen är undantagen från förmånerna.
Fram till 2014 erbjöd den federala regeringen och flera delstater en särskild försäkringspool för personer med befintliga hälsotillstånd: Pre-Existing Condition Insurance Plan (PCIP). Behörigheten grundades inte på inkomst, utan på att sökanden inte hade möjlighet att få försäkringsskydd via privata försäkringsbolag. De som antogs till PCIP betalade överkomliga premier för heltäckande hälsovårdsförmåner. PCIP var ingen statlig försäkring, utan ett subventionerat program som gjorde försäkringen mer prisvärd för deltagarna.
Om du får din sjukförsäkring genom en gruppförsäkring hos arbetsgivaren begränsar den federala regeringen försäkringsbolagets möjlighet att undanta ditt befintliga hälsotillstånd från skyddet. Enligt Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) måste försäkringsbolaget godta din ansökan om försäkring, men bolaget kan neka ersättning för ett befintligt tillstånd i upp till 12 månader, eller 18 månader om du anmäler dig sent till planen.
Har du däremot haft ett tidigare försäkringsskydd som täckte ditt tillstånd, och varit helt utan försäkring i högst 63 dagar innan du ansluter dig till arbetsgivarens plan, får försäkringsbolaget inte undanta ditt befintliga tillstånd från skyddet. Denna regel gör det extra viktigt att undvika långa uppehåll mellan olika försäkringslösningar vid byte av arbete.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online