Medicare Part D, som infördes 2005, är den amerikanska sjukförsäkringens förmån för receptbelagda läkemedel. Till skillnad från delarna A och B kan du inte teckna Part D direkt via Medicare. Försäkringen erbjuds i stället av privata bolag som godkänts av Medicare. I många delstater finns det 30 planer eller fler att välja mellan, vilket kan kännas överväldigande. Dessutom kan du bara anmäla dig vid vissa tider på året, och om du redan har läkemedelsförmåner via din pensionsplan eller Veterans Administration kanske du inte behöver Part D alls.
Har du original-Medicare utan annan sjukförsäkring, eller original-Medicare kompletterat med en Medigap-försäkring, behöver du en fristående Part D-plan. Dessa planer har en månadspremie (utöver premien för Medicare-tillskott och Medicare Part B), egenavgifter och ofta en självrisk. Alla planer innehåller dessutom ett så kallat täckningsgap: när de totala läkemedelskostnaderna når upp till ett fastställt belopp (2 530 dollar år 2011) slutar planen att betala. Detta kallas vanligen för "donuthålet". När du själv lagt ut ett visst belopp ur fickan (4 550 dollar år 2011) nås den katastrofala täckningen, där kostnaderna för läkemedel kraftigt minskas.
Ett annat alternativ för läkemedelstäckning är en Medicare Advantage-plan. Dessa planer kombinerar sjukvårds- och sjukhusförsäkring med läkemedelstäckning i samma paket. Du betalar en enda månadspremie som gäller både medicinsk vård och läkemedel, men fortsätter även betala din premie för Medicare Part B. Observera att täckningsgapet finns kvar även här, liksom egenavgifter, samförsäkring och självrisker.
Det finns särskilda perioder då du får göra ändringar i din försäkring – till exempel anmäla dig för första gången, avsluta din nuvarande plan eller byta till en ny. Det gäller bland annat när du fyller 65 år och blir behörig för Medicare, när du flyttar till ett nytt täckningsområde där din tidigare plan inte gäller, samt när du oavsiktligt förlorar din befintliga täckning. Varje år har du dessutom möjlighet att ändra din plan mellan den 15 oktober och den 7 december; ändringarna träder i kraft den 1 januari.
Det är viktigt att anmäla sig så snart du blir behörig första gången. Missar du detta tillämpar Medicare en straffavgift som läggs till din månatliga premie – en avgift som sedan följer dig så länge du har Part D.
Medicare erbjuder programmet "Extra Help" för personer med begränsad inkomst. Det finns olika nivåer av stöd. Har du Medicaid eller Supplemental Security Income (SSI) täcks din månatliga premie helt, och dina egenavgifter blir betydligt lägre. Är din inkomst för hög för att kvalificera dig för Medicaid kan du ändå ansöka om nedsatta premier och egenavgifter. Ansökan görs via Social Security Administration – ring eller besök ditt lokala kontor för att få hjälp med ansökningshandlingarna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online