Att betala för medicinsk behandling ur egen ficka är oöverkomligt dyrt för många familjer och individer. En sjukförsäkring erbjuder ett sätt att få vård till en lägre kostnad, men kräver samtidigt en månatlig premie. Prissättningsmodellerna inom sjukförsäkringar gör det svårt att veta om man verkligen får bästa möjliga affär, men det finns flera faktorer som påverkar vad du betalar – oavsett vilken försäkring du har.
Sjukförsäkringsbolag erbjuder olika prismodeller beroende på typen av försäkring. Gruppförsäkring, som arbetsgivare kan teckna som personalförmån och som vissa organisationer erbjuder sina medlemmar, fördelar sjukdomsriskerna över en stor grupp människor, vilket sänker kostnaden per person. Statliga program som amerikanska Medicare och Medicaid baserar kostnaderna på din inkomst eller på vilken nivå av subventionerad försäkring du väljer att köpa. Individuella sjukförsäkringar, som du köper direkt från ett försäkringsbolag, prissätts i stället utifrån dina egna hälsofaktorer.
Om du väljer en individuell sjukförsäkring använder försäkringsbolaget flera faktorer för att fastställa din premie. Ålder, kön och sjukhistorik spelar alla en stor roll i prissättningen. Det innebär också att om du har befintliga sjukdomstillstånd kan en individuell sjukförsäkring bli oöverkomligt dyr.
Medicaid är ett statligt program i USA riktat till låginkomstfamiljer. Programmet har ingen månatlig premie, utan kostnaderna för patienterna baseras på deras inkomst – vissa får till och med vården gratis. Medicare är ett statligt program för äldre som gör det möjligt för behöriga personer att köpa olika nivåer av lågkostnadstäckning. Mer omfattande täckning har ett högre pris än en minimal lösning, men kostar fortfarande mindre än jämförbar täckning hos ett privat försäkringsbolag.
Prissättning inom hälso- och sjukvården är en komplicerad fråga som gör att många kunder inte kan se sambandet mellan vad de betalar för sin försäkring och vad den vård de faktiskt tar emot kostar. Enligt Forbes undanhåller sjukförsäkringsbolag ofta prisinformation för att kunna genomföra lönsamma affärer med vårdgivare. Dessutom informerar läkare och andra vårdutövare inte alltid patienterna om vad vården kostar, vilket ger dem möjlighet att själva styra priserna för olika tjänster och ingrepp.
Vissa sjukförsäkringsbolag visar upp sina prissättningspolicyer för kunderna, men denna information är inte tillgänglig på alla marknader. Vissa bolag som listar sina priser anger endast allmänna siffror i stället för priser kopplade till specifika läkare, vilket gör det svårt för patienter att göra rättvisa jämförelser.
Lagstiftningen spelar också en roll när det gäller transparens i sjukförsäkringspriser. Patient Protection and Affordable Care Act, som antogs av USA:s kongress i mars 2010, innehåller nya regler för sjukvårdsindustrin i syfte att göra mer information – inklusive prisinformation – lättillgänglig för dem som redan har en sjukförsäkring eller håller på att leta efter en.
Sammanfattningsvis påverkas priset på din sjukförsäkring av flera faktorer: typen av försäkring, dina personliga hälsodata, lagstiftning och marknadens transparens. Genom att jämföra olika alternativ och förstå vad som ligger bakom premien kan du bättre bedöma om du får ett rimligt pris för din täckning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online