Medicare är ett amerikanskt sjukförsäkringsprogram för seniorer och behöriga personer med funktionsnedsättning. Programmet skapades ursprungligen i två delar år 1965. Medicare Advantage, del C, tillkom 1997, och en ytterligare försäkringstyp, kallad del D, blev tillgänglig 2003. Många Medicare-mottagare väljer att teckna en kompletterande försäkring, så kallad Medigap, för att täcka kostnader som den ordinarie försäkringen inte omfattar. I Indiana regleras Medigap-försäkringarna av delstatens försäkringsmyndighet, Department of Insurance.
Plan A är den billigaste planen och erbjuder grundläggande förmåner. Alla försäkringsbolag i Indiana som säljer Medigap är skyldiga att erbjuda Plan A, och alla kompletterande Medicare-planer måste innehålla samma förmåner som denna plan. Det innebär bland annat rimliga kostnader för de första tre pint blod du använder per år, full täckning (100 procent) av del B-egenavgifter, betalning för ytterligare 365 dagars sjukhusvård efter att den ordinarie Medicare-försäkringen tar slut samt del A-sjukhusavgifter.
Plan B och Plan C omfattar alla grundförmåner från Plan A samt ytterligare förmåner. Plan B lägger till täckning för den årliga sjukhusdeductibeln inom del A, medan Plan C dessutom täcker egenavgifter för vård vid kvalificerade vårdinrättningar (skilled nursing facilities), deductibeln för del B samt medicinska akutsituationer som uppstår under resor utanför USA. Plan D har samma förmåner som Plan C, men utan täckning för del B-deductibeln.
Plan F finns både som en vanlig plan och som en variant med hög självrisk. Planen omfattar samtliga Medigap-förmåner, men har också den högsta månatliga premien av alla planer. Varianten med hög självrisk ger dig tillgång till alla förmåner mot lägre månadspremier, men du måste först betala en årlig självrisk innan ersättningarna börjar gälla. År 2011 uppgick denna självrisk till 2 000 dollar.
Indiana tillåter även försäljning av kostnadsdelningsplanerna K och L. Plan K täcker 50 procent av förmånerna i stället för hela beloppet, medan Plan L täcker 75 procent. Båda planerna har egna årliga tak för hur mycket du maximalt behöver betala ur egen ficka.
Medigap-tillägg i Indiana kan även tecknas som Medicare SELECT-försäkringar. Om ditt försäkringsbolag erbjuder detta alternativ kan du köpa din Medigap-försäkring som en HMO-liknande plan. Det innebär att du måste söka vård hos utförare som ingår i försäkringsbolagets nätverk, men som motprestation får du betala lägre premier. För att kunna teckna en sådan försäkring måste du dessutom bo inom nätverkets serviceområde.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online