USA har inget statligt finansierat sjukvårdssystem på federal nivå. Privatpersoner kan istället investera i ett skatteförmånligt hälsosparandekonto, så kallat Health Savings Account (HSA), för att få ekonomiskt skydd för sina sjukvårdskostnader.
För att kunna öppna ett HSA-konto måste kontot kopplas till en sjukförsäkring med hög självrisk – minst 1 200 dollar för enskilda personer eller 2 400 dollar för familjer – som är godkänd av den amerikanska skattemyndigheten Internal Revenue Service (IRS). Till skillnad från många andra skatteavdrag finns det helt enkelt inga inkomstgränser hos IRS för denna typ av konto. Det innebär att vem som helst, oavsett hur hög eller låg inkomst personen har, kan öppna ett HSA.
Medel som sätts in på ett HSA-konto kvalificerar sig automatiskt som skatteavdrag mot all intjänad bruttoinkomst, eftersom insättningarna minskar den inkomst som ligger till grund för både statlig och federal beskattning. Personer och familjer med lägre inkomster kan dessutom ha rätt till ytterligare skattelättnader och skatterabatter. Kort sagt kan vem som helst skydda upp till 5 450 dollar per år från att klassas som beskattningsbar inkomst av IRS.
Trots att det inte finns några formella inkomstgränser ifrågasätter konsumentorganisationer hur rättvist systemet egentligen är. De menar att HSA-konton gynnar personer i höga skatteklasser oproportionerligt mycket. En person i högsta skatteklassen får i praktiken tillbaka 35 cent per insatt dollar, medan en person i lägsta inkomstskatteklassen endast får 10 cent tillbaka. För mycket lågavlönade som inte betalar inkomstskatt blir bilden ännu sämre: de har ofta inte råd att använda kontona och får därmed ingen skattesubvention alls.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online