Riverbend Government Benefit Administrators var länge den officiella administrativa entreprenören (Medicare Administrative Contractor) för delstaterna Alabama, Georgia och Tennessee. Den 7 januari 2009 meddelade Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) att Cahaba Government Benefit Administrators skulle ta över ansvaret för administrationen av alla Medicareanspråk inom Part A och Part B i de tre delstaterna. Övergången trädde i kraft den 3 augusti 2009.
Har du Medicare eller Medicaid i Alabama, Georgia eller Tennessee ska du idag alltså vända dig till Cahaba för att få hjälp med dina anspråk.
Cahaba hanterar ärenden som rör Medicare Part A, Part B samt hemvård (home health) och hospice. De hjälper bland annat till att registrera nya medlemmar i Medicare, ta fram avgifter och arvodeslistor, lämna in anspråk samt överklaga beslut genom att begära omprövning eller ny prövning (redetermination).
Medicare Part A är sjukhusförsäkringen. Den täcker slutenvård på sjukhus, inklusive så kallade critical access hospitals, rehabiliteringsenheter för slutenvård och långtidssjukhus. Försäkringen omfattar även vård på kvalificerade vårdinrättningar (skilled nursing facility), hospice och hemvårdstjänster.
Till det som kan ersättas inom Part A hör exempelvis blodtransfusioner, omvårdnad, fysioterapi, arbetsterapi, medicinsk hjälpmedelsutrustning (durable medical equipment), smärtlindrande läkemedel, stödsamtal vid sorg samt rum och kost under vårdtiden.
Medicare Part B är den medicinska försäkringen. Den täcker läkarbesök, öppenvård, hemvårdstjänster och andra medicinska tjänster, liksom vissa förebyggande insatser. Part B omfattar både tjänster och förbrukningsmaterial som behövs för att diagnostisera och behandla sjukdomstillstånd, men även åtgärder som syftar till att förebygga sjukdom eller upptäcka den i ett tidigt skede.
Cahaba fungerar dessutom som en regional hemvårdsförmedlare (Medicare Regional Home Health Intermediary). Det innebär att de kan handlägga anspråk för tjänster från hemvårds- och hospiceleverantörer i delstaterna Iowa, Nebraska, Kansas, Missouri, South Dakota, North Dakota, Montana, Wyoming, Colorado, Utah, Delaware, Maryland, Pennsylvania, Virginia och West Virginia, samt i District of Columbia.
I dessa regioner har Cahaba avtal med Medicare om att betala ut ersättningar för hemvårds- och hospicevård inom Original Medicare, samt att granska och säkerställa kvaliteten på den hemvård som ges.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online