Att skaffa och behålla sjukförsäkring är en av de största angelägenheterna för vuxna i USA. Utan försäkring blir det både svårt och ekonomiskt förödande att få kvalitativ vård för sig själv och sina barn – samtidigt kan det stora utbudet av bolag, planer och alternativ kännas överväldigande. I Amerika finns tre huvudsakliga källor till sjukförsäkring, och var och en har egna regler, behörighetskrav och typer av täckning.
Den amerikanska staten erbjuder två former av försäkring till medborgarna: Medicare och Medicaid. Båda har strikta behörighetskrav som måste uppfyllas innan en person kan börja få täckning. Medicaid är ett samarbete mellan den federala regeringen och delstaterna och administreras i regel av de enskilda delstaterna. En delstat är inte skyldig att delta i Medicaid, men sedan 2010 gör samtliga 50 delstater det. En delstat kan också välja att lägga ut sitt Medicaid-program på privata bolag.
Medicaid baseras på inkomst och tillgångar. I New York ligger tröskeln för att en barnlös ensamstående person ska kvalificera sig vid en årslön på 8 479 dollar. Gränsen är något högre för gravida kvinnor, blinda, personer med funktionsnedsättning och personer över 65 år.
Medicare är ett federalt sjukvårdsprogram som främst riktar sig till personer som är 65 år eller äldre. Även personer med funktionsnedsättning och de med slutstadiet av njursvikt kan kvalificera sig oavsett ålder. Om du eller din partner är medborgare eller permanent bosatt i USA, har arbetat i minst tio år inom Medicare-täckt arbete, har njursjukdom i slutstadiet eller har rätt till social trygghet (Social Security), kan du kvalificera dig för Medicare Plan A utan att betala någon månadspremie.
Tidigare förlitade sig de flesta amerikaner på sin arbetsgivare som enda källa till sjukförsäkring. Det håller på att förändras, men enligt en rapport från Employee Benefit Research Institute från 2008 är arbetsgivarbaserad försäkring fortfarande den vanligaste källan till sjukvårdsförmåner och används av flertalet personer under pensionsåldern.
Arbetsgivare erbjuder oftast sina anställda täckning via ett enda försäkringsbolag, men de anställda har ofta flera olika planer att välja mellan inom det bolaget. Vissa arbetsgivare betalar eller delar kostnaden för de månatliga premieerna, medan andra lägger hela det ekonomiska ansvaret på de anställda. Arbetsgivarbaserad försäkring kan dessutom endast vara öppen för nyanslutning en gång om året eller vid särskilda tidpunkter under året. De anställda måste ofta även ha varit anställda en viss tid innan de blir behöriga att delta.
I USA finns ett stort antal bolag som erbjuder privat sjukförsäkring direkt till familjer och individer. Den privata sjukförsäkringen ger många valmöjligheter och kan ofta anpassas med tillval som tandvårds- och synvårdsförmåner. Kunderna kan också välja mellan HMO- och PPO-planer, planer med låga eller höga självrisker samt förmåner som inkluderar receptbelagda läkemedel och läkarbesök – eller inte.
Å andra sidan kan privata försäkringsbolag vara ovilliga att täcka personer med återkommande hälsoproblem eller så kallade pre-existing conditions, det vill säga sjukdomar som redan existerar innan försäkringen tecknas. Privat sjukförsäkring är dessutom den dyraste formen av alla tre, särskilt för familjer.
Vilken väg som är bäst beror på faktorer som ålder, inkomst, anställningssituation och hälsotillstånd. Många amerikaner kombinerar också flera alternativ – till exempel en arbetsgivarförsäkring kompletterad med privata tillval – för att få den täckning som bäst motsvarar deras behov och ekonomi.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online