Att ansöka om en sjukförsäkring kräver att du som konsument lämnar in en rad olika uppgifter samt fullständig information om din medicinska bakgrund. Väntetider, begränsningar och undantag gäller ofta vid tecknandet av nya försäkringar när det handlar om pre-existerande tillstånd. Dessa villkor skyddar försäkringsgivaren, men kan vara både förvirrande och kostsamma för konsumenten.
De flesta sjukförsäkringsbolag använder samma grunddefinition av begreppet "pre-existerande tillstånd" när det gäller täckningsbegränsningar för nya försäkringstagare. Ett pre-existerande tillstånd är vilket hälsoproblem, störning, sjukdom eller åkomma som helst som du har fått rådgivning för eller blivit behandlad mot. Varje försäkringsbolag har dock egna undantagsregler gällande pre-existerande tillstånd, och dessa kan skilja sig åt från en försäkring till en annan.
Försäkringsbolagets bakåtblickande granskningsperiod avgör hur ersättningen begränsas på grund av pre-existerande tillstånd. Skador eller vårdbehov kopplade till ett befintligt tillstånd som inträffade inom en angiven tidsperiod före det att den nya sjukförsäkringen träder i kraft avslås normalt. Vanliga granskningsperioder ligger på ett till två år, beroende på försäkringsbolaget och typen av försäkring.
När den bakåtblickande granskningsperioden har fastställts sätter försäkringsbolagen även ett slutdatum, ofta kallat carry-forward-datum. Detta datum anger hur länge ersättningsansökningar med anknytning till tidigare tillstånd kan komma att avslås. När detta datum har passerats behandlas och betalas alla anspråk – även de som rör pre-existerande besvär – enligt de ordinarie villkoren i sjukförsäkringen.
Även om begränsningar och undantag för pre-existerande tillstånd kan kännas obekväma är det viktigt att förstå försäkringsbolagens motiv. Sjukförsäkringsbolag lägger redan miljarder dollar årligen på vård för sina försäkrade kunder, samtidigt som priser och premier fortsätter att stiga varje år. Genom att avslå ersättningar för pre-existerande tillstånd skyddar sig bolagen mot att behöva betala orimligt höga vårdkostnader för kunder som enbart tecknar en försäkring för att få betalt för en dyr behandling, för att därefter säga upp försäkringen.
Graviditet är ett av de områden där reglerna skiljer sig mest mellan olika sjukförsäkringsbolag och mellan olika delstater. I vissa delstater är det förbjudet att klassificera graviditet som ett pre-existerande tillstånd, och ersättningar måste då betalas ut utan dröjsmål. Andra delstater godkänner däremot graviditet som ett legitimt befintligt tillstånd och låter försäkringsbolagen utesluta ersättning som rör både förlossningsvård och själva förlossningen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online