De individuella sjukförsäkringsalternativen i delstaten New Jersey är utformade för att tillgodose behovet av sjukvårdsskydd hos personer som bedöms inte vara berättigade till annan hälsotäckning. Inkomstbegränsningar eller redan befintliga medicinska tillstånd kan leda till att försäkringsbolag nekar en person täckning. De planer som dock erbjuds genom New Jerseys program för individuell sjukförsäkring (Individual Health Coverage Program) garanterar standardiserad täckning samt garanterad förnyelse.
Delstaten New Jerseys program för individuell sjukförsäkring (IHC) säkerställer att alla behöriga personer har tillgång till någon form av sjukförsäkring. Enligt delstatens departement för bank- och försäkringsväsen (Department of Banking & Insurance) finns täckning tillgänglig för familjer, två vuxna, en ensamstående vuxen med barn samt enskilda individer. Personer kan välja mellan ett flertal olika försäkringsbolag med flera typer av planer att välja bland. IHC-programmet kräver garanterad täckning och förnyelse, vilket innebär att individer inte kan nekas täckning på grund av redan befintliga tillstånd eller sitt nuvarande hälsotillstånd.
Programmet för individuell sjukförsäkring ger täckning till personer som inte har möjlighet att få tillgång till arbetsgivarbaserad eller statligt finansierad täckning. Enligt Department of Banking & Insurance finns planerna i form av ersättningsplaner (fee-for-service), HMO, PPO och POS. Ytterligare en plan, kallad Basic and Essential Health Plan (B&E-plan), omfattas av planer som erbjuds genom EPO, det vill säga exklusiva leverantörsorganisationer. Den standardiserade täckningen inkluderar sjukhusvård, läkarbesök, tester och screeningar, receptbelagda läkemedel samt andra nödvändiga tjänster.
Enligt Department of Banking & Insurance kan invånare i New Jersey vara berättigade till individuell sjukförsäkring så länge de bor i delstaten och inte är berättigade till arbetsgivarens, statens eller kyrkliga gruppplaner eller Medicare-täckning. För att betraktas som bosatt i delstaten måste personen vistas där minst sex månader per kalenderår. Undantag från detta krav gäller för så kallade federalt behöriga individer. Federal behörighet gäller när en person haft täckning i minst 18 månader utan avbrott längre än 63 dagar åt gången.
New Jerseys program för individuell sjukförsäkring kräver att försäkringsbolagen fastställer gemensamma standardpriser, så kallade community rates, för sina täckningsplaner. Enligt Department of Banking & Insurance gäller dessa standardpriser oavsett en persons hälsostatus, kön, bostadsort eller yrke, även om priserna kan variera beroende på ålder. Deltagande bolag måste erbjuda ett grundutbud av olika täckningsplaner så att konsumenter kan jämföra förmåner och kostnader mellan olika bolag. Försäkringsbolagen måste dessutom erbjuda en Basic and Essential-plan som ger begränsad sjukförsäkringstäckning.
Inom ramen för New Jerseys program för individuell sjukförsäkring definieras varje sjukdom eller skada som uppträdde inom sex månader före anmälan till en sjukförsäkringsplan som ett redan befintligt tillstånd. Personer som saknat tidigare försäkringsskydd under de 31 dagar som föregick anmälan måste genomgå en väntetid på tolv månader innan de får täckning för ett redan befintligt tillstånd, enligt Department of Banking & Insurance. Under väntetiden gäller täckningen endast för tillstånd som inte är relaterade till det redan befintliga tillståndet. Undantag från denna regel gäller vid federalt definierad behörighet, där ingen väntetid krävs för redan befintliga tillstånd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online