Det finns många olika typer av sjukvårdsförsäkringar, och var och en har sina egna fördelar och nackdelar. Valet av rätt försäkring beror på dina egna behov, din familjs behov eller ditt företags behov. Genom att känna till detaljerna i den plan du väljer kan du maximera dina förmåner och minska dina egna utlägg.
I sin lärobok om försäkring och fakturering definierar Marie Moisio sjukförsäkring som ett rättsligt avtal mellan en individ (eller grupp) och försäkringsbolaget. Så länge de försäkrade betalar sin premie – den avgift som krävs för att upprätthålla policyn – åtar sig försäkringsbolaget att betalda räkningar som uppstår till följd av sjukdom.
Health Maintenance Organization (HMO) är en av de mest populära försäkringsmodellerna. Försäkringsbolaget tecknar avtal med vissa läkare, vårdgrupper och sjukhus. Läkare som deltar i HMO-avtal kan dessutom ingå i vinstdelningsprogram. Modellen är dock ibland omtyckt av läkare men ifrågasatt av patienter, eftersom det finns en risk att patienterna misstänker att deras läkare remitterar dem endast till andra läkare och anläggningar inom planen för att öka sina vinstmarginaler.
Preferred Provider Organization (PPO) är en annan vanlig modell. Även här får du ett urval av läkare, vårdgrupper och anläggningar att välja mellan. Till skillnad från HMO går läkarna med på att få en rabatterad ersättning för de tjänster de utför, och de har inte möjlighet att ta del av vinstdelning. Detta gör PPO ofta mer flexibel för patienten, men premien kan vara något högre.
BlueCross BlueShield of North Carolina (BCBSNC) erbjuder ett brett utbud av alternativ för sjukvårdsförsäkring. Bolaget har både HMO-planer (som BlueCare och BlueMedicare HMO) och PPO-planer (som BlueOptions och BlueMedicare PPO). Utöver detta finns andra produkter, exempelvis BlueOptions 1-2-3 – en prisvärd plan med tre valnivåer, så att försäkringstagarna kan välja det program som bäst passar deras behov.
Företaget lyfter fram sina omfattande planer och sitt stora leverantörsnätverk. Enligt informationen på bolagets webbplats ligger fokus på att betjäna arbetsgivare oavsett storlek, vilket gör BCBSNC särskilt intressant för företag som söker gruppförsäkringar åt sina anställda.
Aetnas fokus ligger enligt bolagets webbplats främst på individuella och familjeanpassade försäkringar. Företaget beskriver sin mission som att få alla täckta. Precis som BCBSNC erbjuder även Aetna förmåner för små, medelstora och stora företag.
Medan BCBSNC har planer som riktar sig specifikt till Medicare-mottagare, erbjuder Aetna istället tjänster inom hälso- och sjukvårdsstyrning för Medicaid-planer. Detta innebär dock inte att Medicare-mottagare utesluts – även de kan få täckning via Aetna.
Det är svårt att ange exakta kostnader för båda bolagens planer. Premien beror nämligen på vilken typ av täckning som krävs (individuell eller grupp) samt vilka tjänster som behövs (till exempel sjukhusvård, synundersökningar eller tandvård). Båda bolagens webbplatser erbjuder verktyg för att begära en offert som är anpassad efter just dina behov – ett smart första steg innan du fattar ditt beslut.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online