Vissa patienter har mer än en gällande försäkring samtidigt. Ibland utgör den sekundära försäkringen en kompletterande täckning via en make eller maka, och ibland handlar det om en situationsbunden täckning, exempelvis genom arbetsskadeförsäkring eller bilförsäkring. Oavsett var täckningen kommer ifrån är fakturering via sekundär försäkring ett komplext ämne som kräver god överblick.
De flesta försäkringsbolag försäkrar inte en person som redan har motsvarande skydd hos ett annat bolag. Det finns dock möjlighet att ha dubbla försäkringar, förutsatt att det finns ett tydligt avtalsmässigt förhållande mellan de båda som anger vilken som är primär och vilken som är sekundär. En person som exempelvis har försäkring via sin arbetsgivare men även är täckt under makens eller makens försäkring har normalt sin egen försäkring som primär och partnerns som sekundär. Denna bestämmelse skrivs in i båda avtalen.
I vissa situationer kan en annan försäkring fungera som primär betalare. I många amerikanska delstater täcker exempelvis arbetsskadeförsäkringen (worker's compensation) skador som uppkommer i arbetet som primär betalare. På samma sätt står ofta bilförsäkringen för vissa eller alla medicinska kostnader i samband med en trafikolycka, innan personens sjukvårdsförsäkring träder in och blir ansvarig.
Det slutliga ansvaret för att fastställa korrekta belopp som ska fördelas mellan primär och sekundär (eller till och med tertiär) betalare ligger hos vårdgivaren. Sjukhus har särskilda avdelningar för försäkringsverifiering som samarbetar med samtliga relevanta försäkringsbolag för att avgöra vilka försäkringar som är primära, hur kostnaderna ska fördelas mellan betalarna och vilket totalt belopp som patienten själv ska stå för. Detta arbete kallas "samordning av förmåner" (coordination of benefits).
Många äldre har Medicare plus en kompletterande försäkring – antingen en som köps in privat eller en som ingår i en pensions- eller tjänstepensionsplan. Medicare kräver att betalarna fyller i ett formulär kallat "Medicare Secondary Payer Questionnaire", som avgör om Medicare ska vara primär eller sekundär betalare. Bedömningen bygger på ett antal frågor, bland annat patientens ålder samt eventuellt tidigare arbete inom järnvägen.
Vid mer komplicerade fall, såsom planerade ingrepp som inte är medicinskt nödvändiga (däribland de flesta former av plastikkirurgi), kan patienten behöva kontakta samtliga berörda försäkringsbolag innan behandlingen påbörjas, för att ta reda på vilken betalare som ska godkänna åtgärden och acceptera huvudansvaret för anspråket. I dessa situationer bör patienten ringa respektive försäkringsbolags kundtjänst, redogöra för sin situation och samordna förmånerna direkt med dem.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online