Storleken på företaget du arbetar för kan avgöra om du får sjukförsäkring genom jobbet – och hur mycket du får betala för den. De flesta amerikaner som arbetar får sin sjukförsäkring, både för sig själva och sina familjer, via arbetsgivaren. Små arbetsgivare är dock betydligt mindre benägna att erbjuda sjukförsäkring, oftast på grund av de höga kostnaderna.
Små arbetsgivare har ofta svårt att erbjuda sina anställda sjukförsäkring. Enligt en rapport från Kaiser Family Foundation erbjöd 63 procent av alla arbetsgivare sjukförmåner år 2008. Stora arbetsgivare var dock mycket mer benägna att erbjuda försäkring än små. Forskning visar att 99 procent av stora arbetsgivare (med fler än 100 anställda) erbjöd sjukförmåner, jämfört med 65 procent av mindre företag. Bland företag med färre än 10 anställda hade endast 49 procent ett sjukförmånspaket.
Enligt Kaiser Foundation låg andelen stora arbetsgivare som erbjöd sjukförsäkring stabilt över 98 procent mellan 1999 och 2008. Mindre arbetsgivare såg däremot en nedgång från 65 till 59 procent mellan 1999 och 2007, även om siffran återhämtade sig till 62 procent år 2008. Arbetsgivare med färre än 10 anställda var mest benägna att avveckla sin sjukförsäkring. Andelen av dessa arbetsgivare som erbjöd försäkring sjönk från 56 till 49 procent mellan 1999 och 2008.
Enligt Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) är kostnader och personalomsättning de vanligaste hindren för små arbetsgivare som överväger att erbjuda sjukförsäkring. Små företag möter ofta högre premier än stora arbetsgivare, särskilt om de anställda är äldre eller har sämre hälsa än befolkningen i genomsnitt. Många små arbetsgivare väljer därför att avstå från sjukförsäkring för att istället kunna erbjuda högre löner eller undvika ökade driftskostnader.
Flera amerikanska delstater har antagit lagstiftning för att hjälpa små företag att erbjuda sina anställda sjukförsäkring. Enligt AHRQ finns det dock inga belägg för att dessa insatser faktiskt ökade andelen arbetsgivare som erbjöd sjukförsäkring. Det tyder på att även mer prisvärd sjukförsäkring inte räcker för att göra alternativet attraktivt för många små arbetsgivare.
Enligt den amerikanska kongressens utskott för småföretagande har sjukförsäkringspremierna för små företag fördubblats sedan 1999, och denna trend förväntas fortsätta. Kaiser Foundation fann att de flesta små arbetsgivare inte planerar att avbryta sin försäkring när premierna stiger; däremot planerar de att övervältra en stor del av kostnadsökningen på sina anställda.
National Small Business Administration (NSBA) har uttryckt stöd för en hälso- och sjukvårdsreform som skulle jämna ut kostnaderna för arbetsgivare oavsett storlek. Enligt NSBA behövs en reform eftersom kostnaderna stiger bortom räckhåll för många små arbetsgivare.
Enligt AHRQ lyfter ägare av småföretag som erbjuder sjukförsäkring fram flera fördelar, bland annat bättre personalretention, enklare rekrytering av nya medarbetare och ökad produktivitet. Små arbetsgivare som inte erbjuder sjukförmåner rapporterar generellt sett högre personalomsättning, även om detta kan bero på verksamhetens karaktär snarare än på avsaknaden av sjukförsäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online