Ett beslut om sjukersättning inom ramen för Social Security Disability i USA är ett juridiskt beslut som grundas på medicinska, utbildningsrelaterade och yrkesmässiga underlag. Den som ansöker om ersättningen kallas sökande. En ansökan avslås när sökandens hälsotillstånd inte uppfyller myndighetens kriterier för funktionsnedsättning. Vid avslag har sökanden rätt att överklaga beslutet, vilket görs via den handläggare som ansvarar för ärendet.
Instruktioner steg för steg
Juridiskt biträde
- Anlita en advokat som specialiserat sig på funktionsnedsättningsrätt.
- Rådfråga advokaten, som kan ge dig den information och vägledning som krävs för att uppfylla Social Securitys alla krav för att kunna fortsätta behålla ersättningen.
- Överväg att anlita en advokat som arbetar på provision, så kallad no cure no pay. Då betalas arvodet endast om begäran om fortsatt ersättning bifalls.
Omprövning
- Begär en omprövning av beslutet hos den handläggare som ansvarar för ditt ärende. Vid en omprövning skickas ärendet tillbaka till en annan funktionsbedömare.
- Förbered dig på att lämna in ytterligare uppdaterade uppgifter, eftersom hela sjukhistoriken och det aktuella hälsoläget granskas på nytt.
- Begär en överklagandeförhandling om omprövningen leder fram till samma slutsats som det ursprungliga beslutet att avslå ersättningen.
Hörning och överklagande
- Begär en hörning hos kontoret som handlägger funktionsbedömningar. Hörningen är ett möte där alla frågor rörande sökandens funktionsnedsättning, sjukhistorik och arbetsförmåga prövas.
- Förbered dig på att resa till hörningsplatsen i din delstat. Hörningen kan hållas lokalt eller på en mer avlägsen ort, och du bör räkna med att behöva avsätta gott om tid.
- Överklaga beslutet till förvaltningsdomaren om hörningen fastställer både den ursprungliga prövningen och omprövningen, varvid ersättningen avslås.
Förvaltningsdomaren (ALJ)
- Begär att få föra ärendet vidare till en förvaltningsdomare (Administrative Law Judge, ALJ). Detta är en federal domstol där överklaganden läggs fram inför en domare som är väl förtrogen med Social Securitys regelverk, listor över tillstånd samt tidigare beslut. Domaren kan fastställa eller åsidosätta alla tidigare beslut om sökandens arbetsförmåga och besluta att bevilja eller avslå ersättningen.
- Räkna med att överklagandeprocessen tar tre till nio månader. Varje steg – omprövning, hörning och domstolsprövning – kan ta upp till tre månader eller mer beroende på arbetsbelastningen. Advokater som känner till processen kan ofta snabba på handläggningen genom att direkt kontakta vårdgivare, arbetsgivare och Social Security för att samla in dokumentation och förmedla information.
- Kom ihåg att samtliga beslut som rör Social Security Disability är juridiska, inte medicinska, beslut. Sökandens hälsotillstånd och arbetsförmåga beaktas i varje led av processen, men själva beslutet att bevilja eller avslå ersättningen grundas på Social Securitys lagstiftning.
