Priset på sjukförsäkring har ofta en direkt koppling till vem som faktiskt får tillgång till den. För många av dem som saknar en försäkring via arbetsgivaren är skyddet helt enkelt för dyrt. Och även när en försäkring går att teckna, antingen som individuell plan eller via en gruppplan, kan vården bli ekonomiskt svårhanterlig på grund av höga egna kostnader.
De personer som behöver försäkringsskyddet som allra mest upptäcker ofta att det är omöjligt att erhålla eller oöverkomligt dyrt – särskilt när arbetsgivaren inte erbjuder någon lösning.
De mest prisvärda försäkringslösningarna i USA är de arbetsgivarsponsrade sjukförsäkringarna, där arbetsgivaren vanligtvis står för en stor del av premiekostnaden.
Tillgången till dessa gruppförsäkringar är dock begränsad till dem som arbetar hos en organisation som erbjuder sjukförsäkring, samt deras makar och barn. Dessutom kan arbetsgivare begränsa skyddet till heltidsanställda eller till dem som varit anställda under en viss tid.
För dem som är arbetslösa eller saknar tillgång till en gruppförsäkring är ofta den individuella sjukförsäkringen det enda alternativet. Men dessa planer har sina egna begränsningar.
Det kan vara svårt att få en individuell försäkring för personer med befintliga medicinska tillstånd, även om ingen behandling för närvarande söks för tillståndet.
Ibland erbjuds dessutom bara begränsad täckning; ett vanligt exempel är graviditets- och förlossningsvård, som ofta utesluts ur individuella sjukförsäkringsplaner.
Även de som har tillgång till gruppförsäkringar kan uppleva att de är för dyra, eller att det är svårt att söka vård på grund av kostnaderna.
När kostnaderna för sjukförsäkring växer väljer allt fler arbetsgivare att viderelägga dessa utgifter på de anställda, som då betalar högre premier för mindre täckning.
Täckningen kan dessutom medföra höga egna kostnader i form av självrisker som måste betalas innan försäkringen börjar gälla, höga egenavgifter för läkarbesök och diagnostiska tester samt höga avgifter för receptbelagda läkemedel.
Även om gruppförsäkringar blir allt dyrare är de fortfarande mer överkomliga än individuella sjukförsäkringar, som ofta är så dyra att de ligger helt utanför räckhåll för dem som behöver dem som mest.
Kaiser Family Foundation (KFF) rapporterar att premierna för individuella sjukförsäkringar stiger kraftigt, med en genomsnittlig ökning på 20 procent enbart under år 2010.
Och även när själva täckningen är överkomlig är de egna kostnaderna stora: KFF fann att självrisker på över 2 000 dollar var normen år 2010.
De stigande kostnaderna för sjukförsäkring innebär ofta att man får mindre täckning för pengarna. Enligt Kaiser Family Foundation finns det oro över förmågan att betala vårdkostnader både bland dem som får sin försäkring via arbetsgivaren och dem som köper en egen försäkring.
"Fyrtio procent av dem som köper sin egen täckning säger att de är 'inte särskilt trygga' eller 'inte alls trygga' med att kunna betala sina vanliga vårdkostnader. Trettiosex procent av dem med arbetsgivartäckning" uttryckte trygghet i sin förmåga att betala sina vårdkostnader, rapporterar KFF.
Statistiken ovan avser främst år 2010. Sedan dess har Affordable Care Act (ACA) förbjudit försäkringsbolag att neka personer med befintliga sjukdomar tillgång till individuella planer, vilket förbättrat tillgängligheten. Trots detta fortsätter höga premier, självrisker och andra egna kostnader att vara en central utmaning för många hushåll.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online