Biliopankreatisk diversion med duodenal switch – patientinformation

Biliopankreatisk diversion med duodenal switch (BPD/DS) är en avancerad form av viktnedgångskirurgi, ofta kallad fetmaoperation. Den kombinera två principer: att begränsa hur mycket mat magen rymmer och att minska kroppens förmåga att ta upp kalorier från födan. Patienter som överväger BPD/DS har stor nytta av att känna till hur ingreppet går till, vilka operationsmetoder som finns och vilka risker som är förknippade med behandlingen.

Fakta om BPD/DS

Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) syftar BPD/DS-kirurgi till att begränsa födointaget genom att ta bort en stor del av magsäcken, samtidigt som kroppens förmåga att absorbera kalorier från maten minskas. Detta gör operationen särskilt effektiv för patienter med svår fetma, men den kräver också livslång uppföljning och kosttillskott.

Vertikal sleeve-gastrektomi

BPD/DS-operationen inleds med ett första ingrepp som kallas vertikal sleeve-gastrektomi (VSG). Under en VSG opererar kirurgen bort den yttre, vänstra delen av magsäcken så att den återstående delen formar en smal, rörformig "ärm". Denna förblir fäst vid en övre del av tunntarmen, kallad duodenum.

Återanslutning av magsäcken

Nästa steg i BPD/DS innebär att den förträngda magsäcken återansluts till ett betydligt lägre liggande avsnitt av tunntarmen. Enligt Rochester General Hospital minskar denna omkoppling kroppens förmåga att ta upp kalorier och näringsämnen avsevärt, eftersom födan passerar förbi en stor del av tunntarmen där normal absorption sker. Gall- och bukspottkörtelsekreten leds dock fortfarande till slutet av tunntarmen så att viss näringsupptag kan äga rum.

Operationsalternativ

BPD/DS kan utföras på två sätt:

• Öppen operation: Kirurgen gör ett större snitt i buken för att komma åt organen direkt.
• Laparoskopi (kikarkirurgi): En minimalinvasiv metod där flera små snitt används och instrument styrs via ett kamerahållet instrument. Detta ger oftast kortare sjukhusvistelse, mindre smärta och snabbare läkning.

Möjliga komplikationer och risker

Som all större bukkirurgi medför BPD/DS vissa risker. Potentiella komplikationer inkluderar:

• Täta och flytande tarmrörelser
• Uppblåsthet och gasbesvär i buken
• Proteinundernäring
• Skelettsjukdom, exempelvis benskörhet
• Anemi (blodbrist)
• Ökad risk för gallsten

I ett litet antal fall kan dödsfall inträffa, rapporterar Rochester General Hospital. Därför är det viktigt att patienten noggrant utvärderas innan operation, följer de rekommenderade kosttillskotten efteråt och regelbundet kontrolleras av sitt vårdteam under lång tid efter ingreppet.