Total höftprotes, även kallad höftledsplastik, är ett medicinskt begrepp som beskriver ett höftbyte – en kirurgisk procedur där en konstgjord höftled placeras i stället för patientens skadade höftled. De vanligaste orsakerna till operationen är att lindra svår artrossmärta och att reparera leddskador som ett led i behandlingen av höftfrakturer.
Det första dokumenterade försöket med en total höftprotes gjordes i Tyskland 1891, när kirurger avlägsnade den skadade lårbenshuvudet och ersatte det med en anordning i elfenben. År 1940 utförde den amerikanske kirurgen Dr. Austin T. Moore det första framgångsrika höftbytet med metall. Detta tidiga ingrepp använde en protetisk lårbensersättning med ett fast huvud i kobolt-krom-legeringen vitalium. Metoden skilde sig från dagens höftoperationer, där proteskomponenter införs i lårbenets märgkanal.
Elfenbensprotesen gjorde comeback år 1960, när den burmesiske ortopedkirurgen Dr. San Baw framgångsrikt ersatte höftleden hos Daw Punya, en 83-årig buddhistisk nunna som hade drabbats av en höftfraktur. Dr. Baw publicerade senare en uppsats med titeln "Ivory Hip Replacements for United Fractures of the Neck of Femur", som beskrev fler än 300 elfenbensprotesoperationer han utförde från 1960-talet till 1980-talet. Uppsatsen angav en framgångsfrekvens på 88 procent och hävdade att patienterna bara några veckor efter operationen kunde utföra de flesta fysiska rörelser – till och med cykla och spela fotboll.
Två veckor före en total höftprotesoperation kan patienten uppmanas att sluta ta läkemedel som minskar blodets koagulationsförmåga, exempelvis ibuprofen och acetylsalicylsyra. Rökare uppmanas också att sluta röka. När patienten är i narkos gör kirurgen ett snitt nära höftleden, vanligtvis över skinkan. Lårbenshuvudet avlägsnas därefter och höftskålen rensas från kvarvarande brosk.
Nästa steg är att den konstgjorda höften placeras i läge och ett metalliskt skaft förs in i lårbenet för att säkerställa stabilitet. Till slut appliceras bencement för att fästa alla nya delar, varefter musklerna och senorna runt den nya leden repareras. Hela ingreppet tar normalt mellan 1 och 3 timmar.
Svår artrossmärta är den ledande orsaken till total höftprotes och betraktas normalt som en sista utväg för patienter som lider av långvarig smärta. Det är därför de flesta som genomgår ingreppet är äldre än 60 år. Andra skäl till operationen är frakturer på lårbenet eller tumörer i höftleden. I sällsynta fall kan operationen också rekommenderas vid svår fetma, extremt svaga lårmuskler, skadad hud runt höften eller svår psykisk funktionsnedsättning.
Förutom narkosrelaterade risker som andningsproblem och allergiska reaktioner finns det allmänna operationsrisker, exempelvis blodproppar i benen som kan vandra till lungorna, urinvägs- och bröstinfektioner, blödningar, hjärtinfarkt eller stroke. Risker som är specifika för total höftprotes är luxation (att den konstgjorda leden går ur led), infektion, lunginflammation, allergisk reaktion mot protesmaterialet, nerv- eller kärlskador samt att den konstgjorda leden lösgör sig med tiden. I ovanliga fall kan även förvirring eller demensliknande symtom uppstå.
Du som har en protes rekommenderas alltid att bära ett medicinskt ID-kort och att ta antibiotika innan du genomgår tandkirurgi eller andra invasiva ingrepp.
Efter operationen stannar patienten normalt på sjukhuset i 3 till 5 dagar, men en fullständig återhämtning kan ta allt från 2 månader upp till ett år. En intravenös slang placeras i patientens arm för vätsketillförsel, och ett stort förband läggs runt snittet. Under de första 2 till 3 dagarna används ibland en urinkateter. Kompressionsstrumpor sätts på benen för att förbättra blodcirkulationen, och blodförtunnande medicin förskrivs för att förebygga blodproppar.
För att undvika lunginflammation tränar du på djupandning och hosttekniker med hjälp av en spirometer. Smärtstillande medel och/eller antibiotika förskrivs ofta. Redan första dagen efter ingreppet uppmuntras du normalt att börja gå och utföra lätt stretchning för att ytterligare minska risken för blodproppar. Behöver du mer rehabilitering kan du få vistas på en rehabiliteringsavdelning några dagar för att lära dig hantera vardagliga aktiviteter med ditt nya höftled.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online