Därför kan blåsan bli trög efter en knäoperation

Knäoperation och blåsfunktion – finns det något samband?

Knäleden och urinblåsan har ingen direkt anatomisk koppling, och själva operationen i knät påverkar därför inte blåsfunktionen direkt. Trots det är det ganska vanligt att patienter efter ett knäingrepp upplever att blåsan känns trög, att det är svårt att komma igång med kissandet eller att blåsan inte töms helt. Orsakerna är indirekta och hänger samman med anestesi, läkemedel och kroppens tillstånd efter operationen.

Anestesin är den vanligaste orsaken

Många knäoperationer utförs med spinalanestesi eller epiduralbedövning, där nervsignalerna mellan ryggmärgen och underlivet tillfälligt blockeras. Det gör att blåsmuskeln kan verka slapp och att känslan av kissnöjdhet uteblir direkt efter ingreppet. Besvären är normalt övergående och går tillbaka inom några timmar till ett dygn, när bedövningen helt släppt.

Smärtlindring kan påverka blåsan

De smärtlindrande läkemedel som ofta förskrivs efter en knäoperation, framför allt opioider som morfin och oxikodon, kan hämma nervsignalerna till blåsan. Då drar inte blåsmuskeln ihop sig som den ska, ett tillstånd som kallas urinretention. Risken ökar med högre doser och vid kombination av flera läkemedel.

Övriga faktorer som spelar in

• Nedsatt rörlighet: Smärta, svullnad och stelhet gör det svårt att ta sig till toaletten, och hjälpmedel som rullator kan dessutom skapa en psykologisk hämning.
• Allmän hälsa och ålder: Äldre personer samt de med diabetes, prostataförstoring hos män eller tidigare urinvägsbesvär har större risk för trög blåsa efter operation.
• Vätska och faste: Fasta inför ingreppet och förändrad vätskebalans kan tillfälligt påverka urinproduktionen.
• Stress och miljöombyte: Att ligga på sjukhus och känna oro kan i sig göra det svårare att slappna av och tömma blåsan.

Vad kan du göra själv?

Gå gärna på toaletten med jämna mellanrum även om du inte känner någon stark kissnöjdhet, rör dig så mycket som sjukvårdspersonalen rekommenderar och drick tillräckligt med vätska. Berätta också alltid för personalen vilka läkemedel du använder, så att de kan anpassa behandlingen om det behövs.

När ska du söka vård?

Kontakta vården om du inte kan kissa alls, om du känner tryck eller smärta i nedre delen av magen eller om besvären inte förbättras inom några dagar. Feber, brännande känsla vid kissning samt grumlig eller illaluktande urin kan tyda på urinvägsinfektion och bör också utredas. I vissa fall behöver blåsan tömmas med kateter, men i de flesta fall försvinner besvären av sig själva när bedövningen släpper, smärtlindringen trappas ned och rörligheten kommer tillbaka.