Postoperativ popliteal cysta: Ett strukturerat tillvägagångssätt
En vätskefylld svullning bakom knät efter operation är ofta en Bakercysta – synoviavätska som hernierar genom posterior kapsel. Även om det är oroande, är det hanterbart med en stegvis algoritm.
Steg 1: Kirurgisk uppföljning
Kontakta din opererande kirurg. De känner till peroperativa fynd (meniskreparation, kondralt arbete, kapselstängning) som bestämmer cystans betydelse.
Steg 2: Klinisk bedömning
- Storlek, fluktuering, ömhet, rörelseomfång (ROM) begränsning.
- Utseka DVT (vadömhet, svullning, Homans tecken) – kräver akut ultraljud vid misstanke.
- Bedöm sårläkning, tecken på infektion.
Steg 3: Bilddiagnostik
- Ultraljud: Förstahandsval. Bekräftar cystisk natur, storlek, kommunikation med led, utesluter massa/DVT.
- MRI: Vid misstanke om intraarticulär skada (menisk, löst kropp) som drivkraft.
Steg 4: Konservativ behandling (Förstahandsval)
- RICE: Vila, Is (15–20 min var 4–6 tim), Kompression (neoprenskena, inte turniket), Högläge.
- Aktivitetsanpassning: Undvik djup flektion, långvarigt stå, belastning.
- NSAID: Ibuprofen/naproxen vid inflammation (om inga kontrainindikationer).
- Fysioterapi vägledning: Quad-sets, SLR, mjukt ROM enligt protokoll. Undvik hamstring-sträckning om cysta är spänd.
Steg 5: Interventionsalternativ
- Aspiration + Kortikosteroidinjektion: Under ultraljudsvägledning. Diagnostisk (vätskeanalys) och terapeutisk. Rekurvens ~30–50%.
- Behandla intraarticulär patologi: Om cysta drivs av meniskriss, löst kropp, synovit – artroskopisk behandling av primärorsak löser cysta i >80%.
Steg 6: Kirurgisk exstirpation (Sällan)
Reserverat för stora, symptomgivande, återkommande cystor utan intraarticulär patologi. Posterior tillgång; risk för neurovaskulär bunt.
Varningsflaggor – Sök omedelbar vård
- Vadsvullning/smärta (DVT/rupturerad cysta mimic)
- Feber, sårsekretion, utbredd erytem
- Plötslig storleksökning, domnhet/svaghet i fot
Flesta postoperativa cystor läker med tid och konservativ vård. Samarbeta med din kirurg – hantera inte själv.
