Ett revet band i hälen (typiskt plantarfasciet, calcaneofibulärt, eller deltatoid ligamentkomplex) kräver skräddarsydd hantering baserad på svårighetsgrad (grad), kronisitet och patientfaktorer.
Konservativ hantering (Grad I–II, partiella revner)
- Skydd & relativ vila: Undvik belastningsaktiviteter som provozera smärta. Använd kryckor eller gångstövlar vid behov (1–3 veckor).
- Is: 15–20 minuter var 2–3 timme första 48–72 timmar; sedan efter aktivitet.
- Kompression: Elastisk bandage eller fotknäpp; smug men inte snäv.
- Höjning: Över hjärtnivå när sittande/liggande för att minska ödem.
- NSAID: Ibuprofen 400–600 mg q6–8h eller naproxen 500 mg q12h i 5–7 dagar (om inga kontraindikationer).
- Fysioterapi (Start när akut smärta lättnar):
- Mild rörelseomfattning → progressiv styrkning (intrinsika fotmuskler, vadmuskel, posterior tibialis, peroneus).
- Proprioception/balansträning (vippbräda, enbensställning).
- Gångreträning, ortoser (fotvägsstöd, hälkopp) vid biomekaniska defekter.
- Modaliteter: ultraljud, laser, stödvågsterapi (ESWT) för kroniska fall.
- Immobilisering: Kortvarig (2–4 veckor) i gångstövla eller gips vid Grad II–III om instabilt.
Kirurgiska indikationer (Grad III, total ruptur, eller misslyckad konservativ vård)
- Bestående instabilitet efter 3–6 månader strukturerad rehab.
- Högpresterande idrottare som behöver snabb, pålitlig återgång.
- Associerade frakturer, osteokondrala skador, eller senerupturer.
Kirurgiska alternativ: direkt reparation, augmentering med senaallograft/autograft, eller anatomisk rekonstruktion. Post-op: 6–12 veckor skyddad belastning, sedan progressiv rehab. Full återhämtning 4–6 månader.
Viktigt principer
Tidig korrekt diagnostik (klinisk + MRI/ultraljud) och guidad rehabilitering förhindrar kronisk instabilitet, artros och återkommande skada.
