Kardiopulmonär resuscitation (HLR) upprätthåller perfusion tills spontan cirkulation återkommer (ROSC) eller omhändertagande bedöms meningslöst. Högkvalitativa kompressioner är avgörande genom hela processen.
När man ska börja
- Omedveten, ingen normal andning (agonal gasping = inte andning), ingen puls (lekman: hoppa över pulskontroll).
- Börja omedelbart med kompressioner (tryck hårt, snabbt, mitten på bröstet, 100–120/min, 5 cm djup, full återhämtning).
När man ska fortsätta
Uteslutande sjukhus cardiac arrest (OHCA):
- Tills ROSC (andning, rörelse, puls).
- Tills AED tillgänglig → analysera/chocka per prompter.
- Tills akuten anländer och övertar vård.
- Tills räddare utmattning (rotera var 2 min vid flera räddare).
- Avbryt INTE för pulskontroller under kompressioner (avbryter perfusion). AED analyserar var 2 min.
Inomhus cardiac arrest (IHCA):
- Följ ACLS-algoritmer. Fortsätt tills ROSC eller lagets beslut att avbryta.
- Avslutningskriterier (generellt): Asystoli/PEA >20 min med uteslutna omvändbara orsaker (Hs & Ts), ETCO₂ <10 mmHg trots optimal HLR, inget ROSC efter långvarig insats.
- Överväg: ålder, komorbiditeter, nertid, initial rytm, ETCO₂-trend, POCUS hjärtaktivitet.
När man ska sluta (Avslutning av resuscitation)
- BLS TOR-regel (OHCA, akut-vittnad): Inget ROSC, ingen chock givits, ovittnad av akuten → överväg avslut.
- ALS TOR-regel: Inget ROSC, inga chocker, ovittnad av gängse, ingen AED-chock → avsluta.
- Läkarbedömning: meningslöshet, irreversibel orsak, patientvilja (DNR/POLST), anhörignärvaro.
- Avbryt ALDRIG för: hypotermi (kroppskärna <30°C), drunkning (kallt vatten), graviditet (perimortem kejsarsnitt), toxikologisk (kan behöva långvarigt stöd), ECMO-kandidatur.
Kvalitetsmått
- Bröstkompressionsfraktion >80%.
- Kompressionsdjup 5–6 cm, frekvens 100–120.
- Minimera avbrott (<10 sek för rytmkontroll).
- ETCO₂-övervakning: >10–15 mmHg under HLR korrelerar med ROSC.
HLR köper tid. Högkvalitativa, oavbrutna kompressioner + tidig defibrillering räddar liv.
