En rotatorcuff-reparation kan bli nödvändig för patienter som inte har fått tillräcklig hjälp av icke-kirurgiska behandlingar, såsom fysioterapi och läkemedel. Personer som upplever ökande smärta, nedsatt funktion, svaghet och begränsad rörelseförmåga i axeln kan vara kandidater för operation. Vid en reparerande operation fästs den skadade senan i axeln åter fast vid överarmsbenets huvud (humerushuvudet) – precis där rupturen uppstått.
Artroskopisk reparation är en av de metoder som kirurger använder för att laga en trasig rotatorcuff. Med hjälp av flera små snitt för kirurgen in en liten kamera för att kunna se det skadade området. Därefter reparerar kirurgen rotatorcuffen och använder suturer för att fästa senan vid överarmsbenets huvud.
Artroskopiska ingrepp innebär mindre risk för komplikationer, mindre blodförlust under operationen och kortare vårdtid på sjukhuset. De flesta artroskopiska reparationer utförs dessutom som dagkirurgi, vilket innebär att patienten kan åka hem samma dag. Enligt American Academy of Orthopaedic Surgeons upplever cirka 80 till 95 procent av patienterna som genomgår artroskopisk reparation av en trasig rotatorcuff mindre smärta, ökad rörlighet och förbättrad rörelseförmåga. Faktorer som patientens ålder, storleken på rupturen och hur väl patienten följer de postoperativa instruktionerna påverkar dock operationsresultatet.
Ett öppet reparationsförfarande för en trasig rotatorcuff utförs utan artroskopi. Kirurgen gör ett snitt över axelleden, och i de flesta fall lossas deltatmuskeln delvis för att ge fri sikt över det område som behöver repareras. Samtidigt tar de flesta kirurger också bort eventuella bensporrar som kan finnas under akromion (skulderbladets utlopp).
Patienter som genomgår en öppen reparation av rotatorcuffen upplever oftast minskad smärta, och funktionen i axelleden återställs. Den öppna metoden används främst eftersom den ger en mycket stabil och hållbar reparation som vanligtvis erbjuder långvarig lindring av symtomen.
En mini-öppen reparation liknar den helt öppna reparationen, men kirurgen kombinerar ingreppet med artroskopiska tekniker för att uppnå bästa möjliga resultat. Tack vare artroskopin kan kirurgen noggrant granska området som ska repareras, och eventuella bensporrar tas bort under samma tillfälle. Därefter görs ett litet snitt som ger kirurgen tillgång till rotatorcuffen för själva reparationen.
Mini-öppen reparation utförs som regel som dagkirurgi och ger resultat som är jämförbara med den helt öppna metoden. Enligt American Academy of Orthopaedic Surgeons är mini-öppen reparation en av de mest använda metoderna för att reparera rotatorcuffrupturer idag.
Val av operationsmetod beror på flera faktorer, bland annat rupturens storlek och placering, patientens ålder och allmäntillstånd samt kirurgens erfarenhet. Oavsett metod är en strukturerad rehabilitering med fysioterapi avgörande för ett gott slutresultat. Diskutera alltid med din ortopediska specialist vilken metod som passar just din situation bäst.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online