1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Streptokockfaryngit: Antibiotikabehandling, varaktighet och resistensproblem

Orsaksorganism

Grupp A Streptokocker (GAS) – Streptococcus pyogenes.

Diagnostik

  • Centor/McIsaac poäng guidar testbeslut.
  • Snabb antigentest (RADT): Specificitet >95%, Känslighet 70–90%.
  • Halsodling: Guldstandard (24–48h); säkerhetsnät om RADT negativt hos barn.
  • BEHANDLA INTE empiriskt utan bekräftelse — viral faryngit står för 70–80% av halsont.

Förstahandsantibiotika

LäkemedelDos & VaraktighetAnmärkningar
Penicillin V (PO)250 mg 2–3×/dag × 10 dagar (eller 500 mg 2×/dag)Smalt spektrum, låg kostnad, ingen resistens
Amoxicillin (PO)50 mg/kg/dag (max 1g) 2×/dag × 10 dagarBättre smak; en gång dagligt 50 mg/kg × 10 dagar också effektivt
Bensatin Penicillin G (IM)600 000 U (<27kg) / 1,2M U (≥27kg) enkel dosAdhärensgaranti; smärtsam
Penicillinallergi (Ej typ I)Kefalexin, Kefadroxil × 10 dagarKorsreaktivitet <1%
Penicillinallergi (Typ I)Azitromycin 12 mg/kg (max 500mg) Dag 1, sedan 6 mg/kg Dagar 2–5Resistens ökande (5–10%); klindamycin alternativ

Viktiga punkter

  • 10-dagars kur är avgörande för reumatisk feber profylax (även om symtom läker tidigare).
  • Smittsam tills 24h på antibiotika; exkludera från skola/arbete.
  • Symptomatisk vård: analgetika, hydrering, saltvattmsgurgler, honung.
  • Komplikationer: Peritonsillär abscess, reumatisk feber, post-strep glomerulonefrit, PANDAS.
  • Recidiv: Behandla varje episode; överväg tonsillektomi om ≥7 episoder/år, ≥5/år ×2år, eller ≥3/år ×3år.

Antibiotikaförvaltning

Ingen dokumenterad GAS-resistens mot penicillin. Bevara smalt spektrum användning; undvik azitromycin om inte sann allergi finns.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online