Anafylaxi: Igenkänning, akutbehandling och prevention

Anafylaxi är en snabbt pagaende, multisystem allergisk reaktion — livshotande utan omedelbar adrenalin.

Diagnostiska kriterier (Något 1)

1. Akut hud/slemhinna (utslag, angioödem, flushing) + andningspåverkan ELLER hypotension.
2. ≥2 system efter allergenexponering: hud, andning, GI, kardiovaskulär.
3. Hypotension efter känd allergenexponering.

Vanliga utlösare

• Mat: Jordnöt, trädnöt, skaldjur, fisk, mjölk, ägg, vete, soja, sesam.
• Hymenoptera-stick (bi, geting, brandmyra).
• Läkemedel: Penicilliner, NSAID, biologiska, NMBA.
• Latex, motion (matberoende).

Akutbehandling

1. ADRENALIN IM (anterolateral lår) — FÖRST OCH SNABBAST. 0,3 mg (0,3 mL av 1 mg/mL) vuxen; 0,15 mg barn <25 kg. Upprepa q5–15 min vid behov.
2. Ring 112 / alarmera akutsjukvård.
3. Ryggläge (ben höjda) — förhindrar tomt ventrikel-syndrom.
4. O₂, IV-vätska, salbutamol (bronkospasm), H1/H2-blockerare, steroider (adjuvanser endast — fördröj INTE adrenalin).

Efter handläggning

• Observation 4–6 tim (bifasisk reaktionsrisk 1–20%).
• Skriv ut 2 autoinjektorer; träna patient/familj.
• Allergologremiss: bekräfta utlösare, hud/prov, handlingsplan, överväg OIT/biologiska.
• Medicinsk ID.

Riskfaktorer för svår/dödlig

• Astma (dåligt kontrollerad), tonåring/ung vuxen, fördröjning av adrenalin, upprätt hållning, kardiovaskulär sjukdom, β-blocker/ACE-hämmare användning.

Adrenalin först, adrenalin snabbt, adrenalin alltid.