Definition
Apotemnofili, nu mer korrekt benämnd Body Integrity Dysphoria (BID), är ett sällsynt tillstånd kännetecknat av en intensiv, bestående vilja att amputera en frisk kroppsdel eller bli paralyserad. Individer känner att en specifik kroppsdel inte tillhör deras självbild.
Viktiga drag
- Debut typiskt i barndom/tonåren.
- Specifikt, fixerat mål (t.ex. vänster ben över knä).
- Ingen psykos; insikt är oftast bevarad.
- Lidande och funktionsnedsättning från missmatch mellan kropp och inre schema.
- Kan simulera amputation (binda ben, använda rullstol).
- Vissa söker kirurgisk amputation; andra självmutilerar (farligt).
Differentialdiagnostik
- Kropps dysmorfofobi: Upptagen av uppfattad utseendefel, inte identitet.
- Könsdysfori: Inkongruens med könskaraktärer, inte kroppsdelar.
- Psykos: Vanföreställning om kroppen.
- Fiktiv störning / Münchhausen: Medveten symtomproduktion för sjukroll.
Neurobiologi
Funktionell avbildning tyder på förändrad parietallob (höger superior parietallobul) representation av den drabbade kroppsdelen, vilket stödjer en neurologisk bas.
Hantering
- Psykoterapi (KBT, acceptansbaserad) för lidande.
- Ingen etablerad farmakoterapi.
- Elektiv amputation förblir etiskt kontroversiell; få centra erbjuder det under strikta protokoll.
- Peer-support-gemenskaper finns.
Medkännande tillvägagångssätt
BID är ett erkänt tillstånd (ICD-11: 6C21). Stigmaminimering och tillgång till kunniga kliniker förbättrar utfall.
