Exfoliativ keratolys: Hantering och symtomlindring för skälmande handflator och fotbotnar

Exfoliativ keratolys (EK) (också kallad keratolysis exfoliativa eller dyshidrosis lamellosa sicca) är en godartad, återkommande skälning av handflator, fotbotnar och fingertoppar. Etiologi okänd; associerad med hyperhidros, atopi, och irritansexponering.

Klinisk presentation

Ytliga, luftfyllda blåsor kollapsar till cirkulära, ömmande, skälmande fläckar. Ingen signifikant inflammation (skiljer från dyshidrotisk eksem). Ofta säsongberoende (vår/sommar).

Hantering (Symtomkontroll – Ingen botemedel)

• Emollienter: Frekvent applicering av tjocka krämer (urea 10–20%, ceramider, petrolatum) för barriärreparation.
• Undvik irritanter: Hårda tvål, lösningsmedel, detergenter; bär bomullshandske under gummihandskar vid vått arbete.
• Topika steroid: Lågpotens (hydrokortison) endast om inflammation finns; inte primär terapi.
• Keratolytika: Salicylsyra 2–6% eller urea – använd varsamt, kan irritera.
• Fototerapi (PUVA/NB-UVB): För refraktära fall.
• Systemiska retinoider (acitretin): Svåra, utbredda fall; teratogent – strikt preventivmedel krävs.

Lugn: Tillståndet är godartat och självlämnande. Henvisa till hudläkare om atypiskt eller icke-responsivt.