Hydrokortison (ett lågtpotens glucocorticoid) är inte formulerat för intranasalt bruk. Receptfria krämer/salvor (0,5–1%) är endast för dermal applicering.
Varför intranasal hydrokortison kräm/salva är osäker
- Vehikel inkompatibilitet – Petrolatumbaserade salvor försvårar mukociliär clearance, orsakar lipidpneumoni vid aspiration.
- Dosering oprecision – Ingen doserad leverans; oprediktabel mukosal absorption → systemisk exponering.
- Mukos atrofi – Kronisk topisk steroid förtynnar nasepitel → epistaxis, krustbildning, septumperforation.
- Försvagat lokalt immunförsvar – ↑ risk för svamp (Candida) eller bakteriell superinfektion.
- Systemiska effekter – HPA-axelundertryckning, hyperglykemi, hypertoni vid långvarig höggdos absorption.
Godkända intranasala kortikosteroider (INS)
| Läkemedel | Potens | Typisk dos | OTC/Rx |
|---|
| Flutikason propionat | Hög | 1–2 spray/nosa dagligen | OTC (Flonase) |
| Flutikason furoat | Hög | 2 spray/nosa dagligen | OTC (Flonase Sensimist) |
| Triamcinolon acetonid | Medel-Hög | 1–2 spray/nosa dagligen | OTC (Nasacort) |
| Mometason furoat | Hög | 2 spray/nosa dagligen | Rx (Nasonex) |
| Budesonid | Medel | 1–2 spray/nosa dagligen | Rx (Rhinocort) |
Indikationer för INS
- Allergisk rinit (säsongsvariabel/perenniell)
- Icke-allergisk rinit
- Näspolyper (adjunkt)
- Post-sinuskirurgisk inflammation
När du ska söka läkare
- Symtom >2 veckor trots OTC INS.
- Ensidig symtom, blodig utflöde, ansiktssmärta, anosmi.
- Behov av >3 månader kontinuerlig INS (övervaka katarakt/glaukom, tillväxthastighet hos barn).
Behandla inte själv med dermal hydrokortison i näsan. Använd FDA-godkända intranasala formuleringar utformade för mukosal säkerhet och konsekvent dosering.
