"Het pulpa" är ett umgängligt begrepp för irreversibel pulpitis – allvarlig inflammation av tandpulpan som orsakar intensiv, kvarvarande smärta vid termiska stimuli.
Orsaker
- Djup caries som närmar sig pulpan.
- Sprucken tand-syndrom.
- Trauma (nyligen eller tidigare).
- Upprepade tandläkarbehandlingar.
- Stora fyllningar med mikroleckage.
Symtom
- Spontan, pulsande smärta.
- Kvarvarande smärta vid värme/kyl (>30 sekunder efter borttaget stimulus).
- Smärtprojektion till öra, tinna eller motsatt käke.
- Nattsmärta som stör sömnen.
- Kan tillfälligt lindras av kallt vatten (vaskokonstriktion minskar intrapulpat tryck).
Behandling
- Rotfyllningsbehandling (RFT): Avlägsna inflammerad pulpa, rensa/forma kanaler, obturera. Guldstandard; bevarar tand.
- Extraktion: Om tand ej restaurerbar, vertikal rotfraktur eller patient avböjer RFT.
- Adjuvant: Antibiotika endast vid systemiska tecken (feber, svullnad, cellulit). NSAID för smärtlindring.
Prognos
RFT-framgång >90 % vid 10 år. Krona rekommenderas för baktänder för att förebygga fraktur.
