Använd aldrig sterilt vatten för sårirrigation. Det orsakar hemolys — osmotisk lys av röda blodkroppar — vilket sänker syreleverans och orsakar komplikationer.
Hemolysmekanism
- Vatten = hypoton (0 mOsm/L) vs plasma (~290 mOsm/L).
- RBC utsatta för vatten → snabb osmotisk inflöde → svullnad → membranruptur.
- Frigiven hemoglobin: bär inte längre O₂, binder nitric oxide → vaskontraktion, trombocyaktivering, renaltubulär toxicitet.
- Cellulära fragment → mikrovaskulär obstruktion.
Fysiologisk kokssaltlösning (0,9% NaCl) fördel
- Isoton (~308 mOsm/L) — matchar plasmaosmolaritet.
- Bevarar RBC-integritet, volym och syrebärande förmåga.
- Kompatibel med vävnadsvätskor — ingen osmotisk skiftning.
Kliniska implikationer
- Kirurgiska fält: Hemolys förvirrar visualisering, kontaminerar fält.
- Trauma/sårirrigation: Bevarar levande vävnad, förebygger sekundär ischemisk skada.
- Ledartroskopi: Vatten orsakar hemolys → kompartmentsyndromrisk.
- Cellräddning: Vattenkontaminerat blod kan inte återinfunderas.
Alternativ
- Ringer acetat: Också isoton; mer fysiologisk pH/elektrolyter.
- Kommerciella sårrengöringsmedel: Tensidbaserade, isotoniska, konserveringsfria.
Vatten är för drickning. Kochsalt är för vävnader. Detta skiljer räddar extremiteter och liv.
