Fasta: Hälsofördelar, risker och evidensbaserade protokoll

Fasta = frivillig avstående från kaloriintag under en definierad period. Huvudmodaliteter:

Vanliga protokoll

Tidsbegränsad ätning (TRE): 16:8 (16h fasta, 8h ät-fönster), 18:6, 20:4. Dagligt.
Intermittent fasta (IF): 5:2 (5 dagar ad lib, 2 dagar 500–600 kcal), Alternerande dag fasta (ADF).
Periodisk/Förlängd: 24–72 tim vattenfasta, Fasta-efterliknande diet (FMD – 5 dagar lågt kalori/lågt protein månadsvis).
Religiös: Ramadan (gryning–skymning), Yom Kippur (25 tim), Fastan (variabel).

Resultat	Evidensstyrka	Mekanism
Viktnedgång (3–8% över 8–12 vkr)	Stark (RCT, meta-analyser)	Kaloribrist, hormonell (insulin ↓, GH ↑, norepinefrin ↑)
Insulinkänslighet / T2D remission	Måttlig-Stark	Minskat ektopiskt fett, förbättrad betacell vila
Lipider: LDL↓, TG↓, HDL↑	Måttlig	Fettsyraoxidation, minskat VLDL syntes
Blodtrycksminskning	Måttlig	Sympatisk tonus ↓, RAAS-modulering, viktnedgång
Inflammation (CRP, IL-6, TNF-α ↓)	Måttlig	Autofagi, mitofagi, NLRP3 inflammasome hämning
Kognitiv / Neuroprotektion	Påkommande (djur stark, människa begränsad)	BDNF ↑, ketonkroppar, autofagi, minskat oxidativt stress
Livslängd / Hälsospann	Djur stark; människa observationell	mTOR hämning, sirtuin aktivering, stamcellsregeneration

Vanliga biverkningar: Hunger, huvudvärk, trötthet, irritabilitet, förstoppning, dålig andedräkt (ketos), sömnstörning – oftast tillfälliga (1–2 vkr).
Elektrolytbalans: Natrium, kalium, magnesium – övervaka om förlängd/komorbiditet.
Hypoglykemi: Diabetiker på insulin/sulfonylureor – kräver läkemedelsjustering.
Kontraindicerat: Graviditet/amning, ätstörningar, BMI <18,5, barn/ungdomar, avancerad njursvikt/leversvikt, okontrollerad hyperthyroide, porfyri.
Varning: Reflux (reflux på tom mage), gikt (urinsyra ↑), läkemedel som kräver mat.

Viktiga referenser: NEJM 2019 (de Cabo & Mattson), Cell Metab 2021 (Longo FMD), JAMA Intern Med 2022 (TRE RCT).

Fasta och rening