Sterilisering vs. Desinfektion: Nivåer av mikrobiell kontroll

Både sterilisering och desinfektion minskar mikrobiell börda, men de skiljer sig fundamentalt i omfattning av avdödning, målorganismer och kliniskt tillämpningsområde.

Sterilisering: Absolut eliminering

Definition: Fullständig destruktion eller borttagning av allt mikrobiellt liv – bakterier, virus, svampar, bakteriesporer (mest resistenta formen).

Krävs för: Kritiska objekt som går in i steril vävnad/vaskulärt system (kirurgiska instrument, implantat, katetrar, nålar).

Metoder:

• Värme (mest pålitlig): Ångautoklav (121°C, 15–30 min, 15 psi; eller 132°C, 3–4 min). Torr värme (160–170°C, 2+ timmar) för fuktkänsliga objekt.
• Kemisk: Etylenoxid (EtO) gas (värme känsliga, lång cykel); väteperoxid gasplasma (STERRAD); peressigsyra (snabb, för endoskop); ozon.
• Strålning: Gamma (Cobalt-60), elektronstråle – industriell skala (sprutor, handskar, suturer).
• Filtration: 0,22 µm membran för värmelabila vätskor.

Verifiering: Biologiska indikatorer (Geobacillus stearothermophilus sporer), kemiska indikatorer, parametrisk övervakning.

Desinfektion: Patogenreduktion till säkra nivåer

Definition: Eliminering av de flesta patogena mikroorganismer (utom bakteriesporer) på olivliga ytor/objekt.

Nivåer:

• Hög-nivå: Dödar allt utom höga antal sporer (t.ex. >2 % glutaraldehyd, 0,55 % OPA, 7,5 % H₂O₂, peressigsyra). För semikritiska objekt (endoskop, andningsterapeututrustning).
• Mellan-nivå: Dödar myobakterier, flesta virus, svampar, vegetativa bakterier (t.ex. 70–90 % alkohol, hypokloriter, fenoler).
• Låg-nivå: Dödar flesta vegetativa bakterier, vissa svampar, omhüllte virus (t.ex. kvaternära ammoniakföreningar/quats, utspädd bleka). För icke-kritiska ytor (bäddkant, golv).

Sammanfattande jämförelse

Välj nivå som matchar objektets Spaulding-klassificering: Kritisk → Sterilisera; Semikritisk → Hög-nivå desinficera; Icke-kritisk → Låg/mellan desinficera.