Fiktiv störning påverkad på sig själv (f.d. Münchhausens syndrom)
Denna störning innebär medveten förfalskning av fysiska eller psykiska symtom utan uppenbart yttre vinst (i motssats till simulering).
Diagnostiska kriterier (DSM-5)
- Förfalskning av symtom eller självorsakad skada/sjukdom
- Presentrar sig som sjuk, funktionshindrad eller skadad
- Bedrägligt beteende uppenbart även utan yttra incitament
- Inte bättre förklarad av annan psykisk störning
Vanliga presentationer
- Uppfunna smärtar, GI-symtom, neurologiska symtom
- Falsifierade sjukhistorier eller journaler
- Självorsakade skador (skär, brännskador, kontaminering)
- Manipulering av labprov eller medicinska enheter
- Söker vård från flera vårdgivare/sjukhus
Viktig skillnad: Inte Münchhausen by Proxy
Fiktiv störning påverkad på sig själv = skadar sig själv
Fiktiv störning påverkad på annan (Münchhausen by Proxy) = skadar annan (typiskt barn/beroende)
Behandlingsangrepp
- Psykoterapi (primär): KBT, psychodynamisk, traumainformerad
- Adressera underliggande psychologiska behov (anknytning, trauma, identitet)
- Utveckla friskare hanteringsmekanismer för stress och uppmärksamhetssökande
- Etablera konsekvent primärvårdsgivare för att minska "doktorskiftande"
- Psykiatriskt läkemedel för komorbida tillstånd (depression, ångest)
- Icke-konfrontativ tillvägagångssätt — direkt anklagelse ökar ofta bedrägeri
Prognos
Kronisk, återfallsbenägen förloppet vanlig. Långsiktig terapeutisk relation förbättrar utfall. Tvärvetenskaplig koordinering avgörande.
