Elica-kräm (mometason furoat 0,1%) är en potent topical kortikosteroid. Den bör INTE användas vid svampinfektion (tinea corporis).
Varför det är fel
- Svampinfektion är en dermatofit svampinfektion (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton).
- Kortikosteroider nedsätter lokal immunitet → svamp prolifererar okontrollerat → tinea incognito (atypisk, extensiv, mindre skaldig, mer inflammatorisk).
- Maskerar diagnos, fördröjer korrekt behandling, förvärrar infektion.
- Potenta steroider på tunn hud (gröte, ansikte) → atrofi, strier, teleangiektasier, perioriell dermatit.
Korrekta behandling
- Topikala antimykotika (förstahandsval): Terbinafin 1%, klotrimazol 1%, mikonazol 2%, ketokonazol 2%, naftifin 1%, ciclopirox 0,77% – 2 ggr/dag × 2–4 veckor (1 vecka efter läkning).
- Orala antimykotika: Terbinafin 250 mg dagligen × 2–4 v, itrakonazol, fluconazol – för utbredda, hårighetsbärande eller refraktära fall.
- Adjuvantia: Antiseptiska tvättar, håll torrt, löst kläder, behandla kontakter/husdjur.
Om steroid redan använts
- Avbryt steroid omedelbart.
- Förvänta tillfällig förvärring (rebound).
- Starta antimykotikum; kan behöva oral på grund av djup follikulär påverkan.
- Hudläkare om utbredd, immunförsvagad, eller diagnostisk osäkerhet.
Antimykotika botar svampinfektion; steroider förvärrar den. Bekräfta alltid diagnos (KOH-prep) före behandling.
