1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Rosacea: Subtyper, utlösare och bevisbaserad hantering

Rosacea är en kronisk inflammatorisk ansiktsdermatos med vaskulära, papulopustulösa, fymatösa och okulära manifestationer.

Fyra subtyper (Överlappar ofta)

  • Eryteomatotelektasiektatisk (ETR): Flushing, persistent centrofacial erytem, teleangiektasier.
  • Papulopustulös (PPR): Akne-liknande papler/pustler på erytematös bas (inga komedoner).
  • Fymatös: Förtjockning, onoduläritet – rynofyma (näsa), gnatofyma (haka), metafyma (panna).
  • Okulär: Blefarit, konjunktivit, keratit, torra ögon, fotofobi – kan föregå kutana tecken.

Patofysiologi

  • Dysreglerad medfödd immunitet (katelicidin/LL-37 ↑, TLR2 ↑)
  • Neurovaskulär dysreglering (TRPV1, TRPA1 känslighet)
  • Demodex-kvalster överpopulation (omdiskuterad roll)
  • Genetisk predisposition (HLA, glutationvägar)

Vanliga utlösare

  • UV-strålning, värme, kryddmat, alkohol (särskilt rött vin), stress, motion, varma drycker, vind, irriterande topicalia.

Behandling per subtyp

Subtyp Förstahandsval Andrahandsval / Procedur
ETR Topisk α-agonist (brimonidin, oxymetazolin) för transient erytem; bredbands SPF Vaskulär laser (PDL, Nd:YAG, IPL) för teleangiektasier
PPR Topisk ivermectin 1%, azelainsyra 15%, metronidazol 0,75% Oralt doxycyklin 40 mg modifierad frigivning (antiinflammatorisk dos)
Fymatös Tidigt: oral isotretinoin (lågdos) Ablativ laser (CO₂, Er:YAG), elektrokirurgi, skalpellskulptur
Okulär Lidhygien, artificiella tårögon, topisk ciclosporin, oral doxycyklin Oftalmologisk samhantering

Allmän hudvård

  • Mild rengöring, doftfri fuktighetskräm, mineralisk solskydd (ZnO/TiO₂).
  • Undvik: alkohol, hamamelis, mentol, eukalyptus, abrasiva scrubbar.

Rosacea är kronisk men kontrollerbar. Långsiktig efterlevnad av utlösarundvikande och underhållsterapi förhindrar progress.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online