Vilka diagnostiska tester används för att upptäcka akromegali?

Akromegali är en hormonell sjukdom som uppstår när hypofysen producerar för mycket tillväxthormon (GH). Orsaken är i de flesta fall en godartad tumör i hypofysen, och sjukdomen kännetecknas av en onormal tillväxt av skelett och mjukdelar – särskilt i händer, fötter och ansikte.

Vanliga diagnostiska tester vid misstanke om akromegali

Flera olika undersökningar används för att ställa diagnosen akromegali. Här är de viktigaste:

1. Anamnes och klinisk undersökning

Läkaren går igenom dina symtom och din sjukdomshistoria samt utför en kroppsundersökning för att leta efter typiska tecken på akromegali, såsom förstorade händer, fötter och ansiktsdrag.

2. Mätning av tillväxthormon (GH)

Ett blodprov används för att mäta nivån av tillväxthormon i blodet. Förhöjda GH-värden kan tyda på akromegali. Eftersom GH-nivåerna naturligt varierar under dygnet behövs ofta flera provtagningstillfällen.

3. IGF-1-test

IGF-1 (insulinliknande tillväxtfaktor 1) bildas i levern som svar på tillväxthormon. Nivåerna är jämnare över dygnet än GH:s, vilket gör testet till ett värdefullt komplement. Höga IGF-1-värden talar ofta för akromegali.

4. Oralt glukostoleranstest (OGTT)

Vid detta test dricker patienten en sockerlösning (glukos), varefter GH-nivåerna mäts. Hos friska personer sjunker GH efter glukosintag, men vid akromegali förblir nivåerna höga. Testet används ofta när blodproven ger oklara resultat.

5. Magnetkameraundersökning av hypofysen (MR)

En MR-undersökning av hypofysen görs vanligtvis för att påvisa eventuell tumör som ligger bakom den överdrivna hormonproduktionen.

6. Synfältstest

Hypofystumörer kan ibland trycka mot synnerven och ge synfältsbortfall. Med ett synfältstest (perimetri) kontrolleras därför det perifera seendet.

7. Bentäthetsmätning (DEXA)

En DEXA-undersökning kan genomföras för att bedöma bentätheten och upptäcka benskörhet (osteoporos), vilket är vanligt förekommande hos personer med akromegali.

Kompletterande undersökningar

I vissa fall krävs ytterligare tester, exempelvis specialiserade hormonanalyser eller kontroll av övriga hypofyshormoner, för att bekräfta diagnosen och utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.

Vilka tester som används varierar från fall till fall och avgörs av behandlande läkare utifrån patientens symtom och fynden vid den första undersökningen. En tidig diagnos är viktig, eftersom obehandlad akromegali med tiden kan leda till allvarliga komplikationer som hjärt-kärlsjukdom, diabetes och ledproblem.