Ceftriaxon är en tredje generations kefalosporin (IV/IM) med brett Gram-negativt täckning och lång halveringstid (6–9 timmar) som möjliggör en daglig dosering. Sjuksköterskevård fokuserar på säker administration, överkänslighetsvigilans och komplikationsförebyggande.
Före administration
- Allergiutredning: Penicillinallergi? ~1–2% korsreaktivitet (högre med 1:a gen kefalosporiner; lägre med 3:e gen). Dokumentera reaktionstyp (IgE-medierad vs T-cellellmedierad).
- Njur/leverfunktion: Dubbel utsöndring (njur 33–67%, gallvägar). Justera om CrCl <10 mL/min + leverpåverkan (sällan behövs – gallvägar kompenserar).
- Varelseinteraktioner:
- Kalciumhaltiga IV-lösningar → fällning (ceftriaxon-kalcium salt). Blanda/infusionera aldrig via samma linje. Separata linjer, skölj noggrant.
- Antikoagulantia: ↑ PT/INR övervakning (vitamin K antagonism).
- Aminoglykosider: aditiv nefrotoxicitet.
- Orala preventivmedel: teoretisk ↓ effekt (förändrad enterohepatisk cirkulation).
- Graviditet/Amning: Kategori B. Passerar placenta; låga nivåer i mjölk. Generellt kompatibelt.
Administration
- IV: 1–2 g i 50–100 mL NaCl/D5W över 30 min (inte <3 min – risk för gallvägsslam). Använd ej kalciumhaltiga förlösningsmedel.
- IM: 1–2 g djupt i gluteal/laterala lår med 1% lidokain (3,5 mL per gram) för att minska smärta.
- Kompatibilitet: Kolla Trissels/IV-kompatibilitetstabeller. Inkompatibelt med många läkemedel (vancomycin, aminoglykosider, furosemid, etc.). Dedikad linje föredras.
Övervakning
- Vitalparametrar q4–6h: Temp (feberavfall), HR, BP, RR.
- Överkänslighet: Utslag, klåda, urtikaria, angioödem, bronkospasm, anafylaxi – stoppa omedelbart.
- GI: C. diff-risk (diarré, buksmärta, leukocytos) – testa stoltoxin om >3 ojämna avföringar/24h.
- Hematologiskt: CBC q2–3d (neutropeni, trombocytopeni, Coombs+ hemolytisk anemi – sällsynt).
- Njur: BUN/Kreatinin, urinproduktion (nefrotoxicitet sällsynt men rapporterad).
- Gallvägar: RUQ-ultraljud vid RUQ-smärta, ikterus – ceftriaxon-kalcium fällningar (pseudolitias), reversibla vid avlägsnande.
- IV-ställe: q skift för flebit/infiltration; rotera q72h.
Patientupplysning
- Slutför full kur (resistensförebyggande).
- Rapportera: utslag, diarré, mörk urin, ikterus, ovanliga blåmärken/blödning.
- Preventivmedelsbackup om preventivpiller.
- IV: rapportera smärta/svullnad vid stället.
Ceftriaxon är ett arbets häst antibiotika – säker när kalciuminkompatibilitet respekteras och övervakning är proaktiv.
