Acropustulosis hos Spädbarn (Infantile Acropustulosis)
Acropustulosis är en återkommande, självlämnande pustulös utbrott på handflator/fötter hos spädbarn (2–12 månader), ofta felaktigt diagnostiserad som skabb eller bakteriell infektion.
Kliniska Drag
- Läskningar: 2–10 mm sterila pustler på handflator, fötter, ryggsidor händer/fötter.
- Symptom: Intens klåda, iritabilitet, sömnstörning.
- Förlopp: Skordar varar 7–14 dagar; återkommer var 2–4 vecka; läker vid ålder 2–3 år.
- Inga Systemiska Tecken: Afebril, välmående utseende.
Etiologi
- Okänd. Postulerat: immunodysreglering, virusutlösare (enterovirus), läkemedelsreaktion, skabb överkänslighet (även efter behandling).
- Inte smittsam (sterila pustler; odlingar negativa).
Differentialdiagnostik
| Tillstånd | Skiljande Drag |
|---|
| Skabb | Gångar, mellan tårna, familje klåda, + skrapning |
| Hand-Fot-Mun | Mun sår, viral prodrom, självlämnande 1 vecka |
| Pustulös Psoriasis | Familjehistoria, nagelförändringar, persistenter |
| Bakteriell Impetigo | Honungskrusta, + odling, svarar på abx |
| Dyshidrotisk Ekzem | Blåsor, atopisk historia, kronisk |
Behandling
- Försäkran: Godartat, självläkande.
- Symptomatisk: Lågpotens topical steroid (hydrokortison 1–2,5%) + emollient för klåda.
- Antihistaminer: Sövande (difenhydramin) för sömn.
- Dapson: Sällan, allvarliga fall (övervaka G6PD, BPC).
- Antibiotika: Endast om sekundärinfektion bevisas.
Prognos
Utmärkt. Fullständig upplösning vid ålder 3 typiskt. Inga ärr. Inga långtidsekvivalent.
