Hickans reflexbåge
En hicka (singultus) är en plötslig, oviljeaktuell kontraktion av midjan följd av abrupt stängning av glottis, vilket producerar "hick"-ljudet.
Viktiga nerver
- Frenicusnerv (C3–C5): Motorisk innervation av midjan. Irritation → midjekramp.
- Vagusnerv (CN X): Sensorisk/motorisk till farynx, larynx, ösofagus, mage, abdominala organ. Medierar den afferenta leden av reflexen.
Vanliga utlösare
- Magdistension (överätande, koldioxid)
- Snabb temperaturförändring (varmt sedan kallt mat/dricka)
- Alkohol, kryddig mat
- Upphetsning, stress, skratt
- Läkemedel (steroider, benzodiazepiner, opioider)
- GERD, hiatushernie
- Centrala orsaker (stroke, tumör, MS – sällan)
Mekanism
- Afferent stimulus (via vagus/frenicus/sympatisk) →
- Hickacentrum i lateral medulla (nära andningscentra) →
- Efferent: Frenicus → midjekontraktion + Vagus/accessorius → glottisstängning
När man ska söka läkare
Persistenterande (>48 timmar), otröttliga (>1 månad), eller med viktminskning, sväljsvårigheter, neurologiska tecken. Behandling: baclofen, gabapentin, klorpromazin, frenicusnervblockad, akupunktur.
