CA 15-3 vid bröstcancer: Övervakning, prognos och begränsningar

Cancerantigen 15-3 (CA 15-3) är en glykoprotein som frigörs från bröstepitelceller och fungerar som tumörmarkör primärt för övervakning av metastaserad bröstcancer.

Primära kliniska användningsområden

1. Övervakning av behandlingssvar

Seriella CA 15-3-mätningar spårar terapi-effekt vid metastaserad sjukdom. Sänkta värden tyder på svar; stigande värden kan indikera progression.

2. Prognostisk indikator

Förhöjda baslinje- eller persistenta CA 15-3 korrelerar med högre tumörbörda, sämre prognos och ökad recidivrisk.

3. Recidivövervakning

Efterbehandlingsövervakning kan upptäcka recidiv tidigare än kliniska symtom, även om ledtidsfördel är omdebatterad.

4. Adjunkt vid differentialdiagnostik

CA 15-3 kan hjälpa skilja maligna från godartade bröstförändringar när den kombineras med bilddiagnostik och biopsi, men saknar specifighet för fristående diagnostik.

Viktiga begränsningar

• Inget screeningverktyg: Låg känslighet/specifighet för tidig cancer; rekommenderas inte för populationsscreening.
• Icke-specifika förhöjningar: Godartad bröstsjukdom, leversjukdom, inflammatorisk bäcken sjukdom och andra cancerformer (lunga, äggstock, bukspottkörtel) kan höja CA 15-3.
• Tolkningssammanhang: Resultat måste korreleras med bilddiagnostik, kliniska fynd och andra markörer (t.ex. CEA).

CA 15-3 är en värdefull övervakningsadjunkt men inte ett diagnostiskt eller screeningtest. Kliniska beslut bör integrera flera datapunkter.