Pankreas Langerhansöar innehåller fem endokrina celltyper. Alfa- och betaceller är de primära regulatorerna av glukoshomeostas.
Alfaceller (α-celler, ~20 % av ömassa)
- Produkt: Glukagon (29-aa peptid).
- Utlösare: Lågt blodsocker (<70 mg/dL), aminosyror (arginin), sympatisk aktivering.
- Verkan:
- Lever: Glykogenolys, glukoneogenes → ↑ blodsocker.
- Fettvävnad: Lipolys → fria fettsyror.
- Hjärta: Positiv inotropi (via cAMP).
Betaceller (β-celler, ~65–80 % av ömassa)
- Produkt: Insulin (51-aa, två kedjor), C-peptid, amylin (IAPP).
- Utlösare: Högt blodsocker (>100 mg/dL), inkretiner (GLP-1, GIP), aminosyror, parasympatisk aktivering.
- Verkan:
- Muskel/Fettvävnad: GLUT4-translokation → glukosupptag.
- Lever: Glykogensyntes, hämmar glukoneogenes/glykogenolys.
- Fettvävnad: Lipogenes, hämmar lipolys.
- Proteinsyntes, K⁺-upptag.
Parakrin crosstalk
- Insulin hämmar α-celler (via GABA, Zn²⁺).
- Glukagon stimulerar β-celler (via GLP-1-receptor).
- Somatostatin (δ-celler) hämmar båda.
- Pankreatiskt polypeptid (PP-celler) reglerar exokrin sekretion.
Patofysiologi
- Typ 1 diabetes: Autoimmun β-cellexstirpning → absolut insulinbrist, oberoende glukagon.
- Typ 2 diabetes: β-celledysfunktion + insulinresistens + relativ glukagonexcess.
- Glukagonom (α-cellestumor): Diabetes, nekrolytisk migrerande erytem, viktminskning.
