Pankreatiska sekretioner (1,5–3 L/dag) går in i duodenum via major/minor papiller, blandas med syrat chym från magen.
Nyckelprocesser
- Neutralisering: Bikarbonat (HCO₃⁻, 80–140 mEq/L) höjer pH från ~2 till 6–7 → optimal för pankreasenzymer, skyddar slemhinna.
- Kolhydratnedbrytning: Pankreasamylas → maltos, maltotrios, α-limit dextriner → penselgräns disackaridaser → monosackarider.
- Proteinnedbrytning: Trypsinogen → trypsin (enteropeptidas) → aktiverar kymotrypsinogen, prokarboxypeptidaser, proelastase → peptider/aminosyror.
- Lipidnedbrytning: Lipas + kolipas + gallsalter → 2-monoacylglycerol + fria fettsyror → blandade miceller → upptag.
- Nukleinsyranedbrytning: Ribonukleas, desoxyribonukleas → nukleotider → nukleosider → baser.
Reglering
- Sekretin: S-celler (duodenum) → lågt pH → ↑ bikarbonatsekretion.
- CCK: I-celler → fetter/aminosyror → ↑ enzymersekretion, gallblåsekontraktion.
- Vagus: Cephalisk fas.
Klinisk relevans
Pankreasinsufficiens (kronisk pankreatit, CF, postkirurgisk) → matsmältningsrubbning → steatoré, viktminskning, brister → pankreasenzymsubstitutionsterapi (PERT).
