Pankreasdöd – oavsett orsakas av nekros, avancerad cancer eller total pankreatektomi – förödar två vitala system samtidigt.
Endokrin Svikt
- Insulinförlust: Omedelbar insulinberoende diabetes (typ 3c). Hyperglykemi → ketoacidos, vaskulär/nerv/organ skada.
- Glukagonförlust: Försvagad motreglering → risk för svår hypoglykemi.
- Andra hormoner: Somatostatin, pankreatiskt polypeptide dysreglering.
Exokrin Svikt
- Matsmältningsenzymförlust: Inga amylas, lipas, proteaser → matsmältningsstörning, steatoré (fet avföring), malnutrition, viktminskning, fettlösliga vitaminbrist (A, D, E, K).
- Bikarbonatförlust: Duodenal försurning → enzyminaktivering, slemhinneskada, ulcusrisk.
Systemisk Kollaps
- Glukoshomeostasi förstörd.
- Näringsupptag misslyckas.
- Återkopplingsslingor (insulin-glukagon-lever) brutna.
Överlevnad kräver: Livslång insulin (pump/MDI), pankreasenzymersättningsterapi (PERT) vid varje måltid, bikarbonattillskott, fettlösliga vitaminer och expertövervakning. Patienter med total pankreatektomi behöver detta regi permanent.
