Pankreatit är inflammation i bukspottkörteln. Akut pankreatit är plötslig och potentiellt livshotande; kronisk pankreatit är progressiv med permanent skada.
Huvudorsaker (Akut)
- Gallstenar (40–70%): Ockluderar gemensamma gallgången → pankreasgang backup → enzymaaktivering.
- Alkohol (25–35%): Kronisk tung användning; direkt toxiska/metaboliska effekter.
- Hypertriglyceridemi (>1000 mg/dL): Lipotoxicitet.
- Läkemedel: Azatioprin, 6-MP, valproat, östrogen, tiazider, GLP-1-agonister (sällan).
- ERCP: Post-procedur (5–10%).
- Övriga: Trauma, infektioner (mumps, coxsackie), autoimmun, genetisk (PRSS1, SPINK1, CFTR), hyperkalcemi, skorpiongift.
Symtom
- Akut: Allvarlig epigastrisk smärta som strålar till rygg, illamående/kräkning, feber, takykardi, bukömkänslighet/distension.
- Kronisk: Återkommande smärta, malabsorption (steatoré, viktminskning), diabetes (endokrin insufficiens).
Diagnostik
- Lipas/amylas >3× övre referensgräns (lipas mer specifik).
- Buk-CT (med kontrast) för allvarlighetsgrad/nekros (Balthazar score).
- Ultraljud för gallstenar.
Behandling
- Aggressiv IV-vätskebehandling (Lactated Ringer's).
- Smärtlindring (opioider).
- Tidig enteral nutrition (nasogastrisk/jejunostomi) – överlägsen NPO.
- Antibiotika endast vid infekterad nekros.
- Kolesystektomi vid gallstenpankreatit (samma inläggning om mild; fördröjd om allvarlig).
- Alkoholavstängning, lipidsänkning, läkemedelsgenomgång.
Allvarlighetsbedömning
Ranson's, APACHE II, BISAP, CT-allvarlighetsindex guidar IVA-inläggning och prognos.
Pankreatit kräver inläggning. Tidig målstyrd vätskeresuscitation förbättrar utfall.
