2023 års masernåterkomst
Per 28 feb 2023: 17 bekräftade fall över 12 delstater. Överstiger redan 2022 total (129 för hela året) och på väg att överträffa 2014-rekord (667 fall).
Epidemiologi
- Vaccinationsstatus: 85 % av 2022-fall hos ovaccinerade individer; de flesta övriga under vaccinerade (1 dos) eller okänd status.
- Importfall: Internationella resor till endemiska områden (Europa, Afrika, Asien) sår utbrott.
- Smittspridning: R₀ 12–18 (mycket smittsamt); luftburna ≤2 timmar efter att smittad person lämnat området.
- Komplikationer: Lunginflammation (1/20), encefalit (1/1 000), död (1–3/1 000); SSPE (sällsynt, dödlig, år senare).
Vaccinationsrekommendationer (CDC)
- Barn: MPR dos 1 vid 12–15 mån; dos 2 vid 4–6 år.
- Vuxna födda ≥1957: 1 dos om inget immunitetssbevis; 2 doser (4 vkr ifrån) för högrisk (vårdpersonal, studenter, resenärer, utbrottsområden).
- Spädbarn 6–11 mån som reser internationellt: 1 dos (räknas inte mot rutineserie).
- Post-exponeringsprofylax: MPR inom 72 timmar eller IG inom 6 dagar för mottagliga kontakter.
Klinisk igenkänning
- Prodrom: feber, hosta, rinit, konjunktivit (3 C:er) × 2–4 dagar.
- Koplik-fläckar (patognomoniska) på bukkmukosa 1–2 dagar före utslag.
- Makulopapulärt utslag: ansikte → stam → extremiteter; bleknar i samma ordning.
Folkhälsoåtgärder
- Isolera misstänkta fall (luftburna precaution).
- Omedelbar anmälan till smittskydd.
- Kontakttracering, immunitetsverifiering, karantän av mottagliga kontakter (21 dagar).
- Utbrottsvaccinationskliniker.
Nyckelbudskap
Masern är förebyggbart. Hög 2-dos MPR-täckning (>95 %) upprätthåller eliminering. Kliniker: överväg masern vid feberutslagssjukdom; verifiera vaccination vid varje besök.
